湿热痢疾 方药加味白头翁汤

　　湿热痢疾

　　临床表现：身热，口渴，下痢，腹痛，便下脓血，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　病机分析：湿热阻滞大肠，正邪相争，故身热。热重伤津，故口渴。热迫大肠，则下痢频繁。湿阻气机，腑气不通，则腹中作痛。湿热郁蒸，血肉壅滞腐败，化而为脓，故便下脓血。里急及肛门灼热，是热邪逼迫所致；后重乃湿滞大肠，黏着难下之征。舌苔腻，脉弦主湿阻气滞；舌质红苔黄，脉滑数则主热邪为重。

　　治法：清热燥湿，凉血止痢。

　　方药：加味白头翁汤（引《温病条辨》）：白头翁9克，秦皮6克，黄连6克，黄柏6克，白芍6克，黄芩9克。

　　方解：方中以白头翁、白芍为君药。白头翁苦寒，清热解毒，凉血止痢。白芍养血柔肝，缓挛急而止腹痛。黄芩、黄连、黄柏合用，苦寒清热燥湿，祛上、中、下三焦之邪，三者共为臣药。佐以秦皮，更增清热燥湿止痢之效。诸药配伍，共奏清热燥湿、凉血止痢之功。

　　综上所述，湿热病是湿热邪气侵袭人体，导致气机阻滞、脾胃运化功能障碍、水液代谢失常的病变。因其邪气所在部位不同，病机与治法亦异。现将上、中、下三焦湿热病的病机与治法列简表概览如下（注：由于表格内容无法正常显示，请查看PDF格式。）。（刘景源王庆侠）