张锡纯“脾胃病治法”未有专论

发布时间:2017-08-16   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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  张锡纯“脾胃病治法”未有专论,其论散见于各篇中,但也论之甚详。今就以下三点概述其要,以飨读者。

  关于生理病理的论述①脾胃为气机升降之枢机,又为水饮上达下输之枢机。张锡纯说:“脾胃同居中焦,为气机升降之枢机,当升不升,当降不降,皆为病态。”又说:“脾也者,原位居中焦,为水饮上达下输之枢机。脾主升清,所以运津液上达。胃主降浊,所以运糟粕下行。”②脾胃为坤土,能资生一身。张锡纯说:“《易》有之,至哉坤元,万物滋生,言土德能生万物也。人之脾胃属土,即一身之坤也,故亦能资生一身。脾胃健壮,多能消化食物,则全身自然健壮。”③肝脾为相助为理之脏。张锡纯说:“肝脾者,相助为理之脏也。肝木过盛可以克伤脾土,肝木过弱亦不能疏通脾土。”又说:“非脾土之气上行,则肝气不升。非胃土之气下行,则胆火不降。”又说:“欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫。俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理。”④脾胃之阳靠心肺之阳与肾阳温煦。张锡纯说:“人之脾胃属土,若地舆然,心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气温通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。惟心肺阳虚,不能如丽照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口。”又说:“补下焦之阳,可助肠中热力。”

  脾胃病治法①淡养脾胃。张锡纯说:“淡能养脾阴之义,原自淡气归胃悟出,故人脾胃属土,凡味之淡者皆能入脾也,故淡能养胃。”又说:“药取次煎,可以养脾阴。”②调补脾胃。张锡纯说:“脾胃为坤土,可资助一身,脾胃病则诸脏可病。故用调理脾胃法治多种慢性虚弱性疾病,如久泄、久痢、劳瘵、膈食等。”又说:“因其(诸脏腑病)证候错综复杂,气血、阴阳皆损,单纯补气、补血、补阴、补阳等法难以取效,唯有从治后天之本,调补脾胃入手,方能见效。”这些思想在其创制的资生汤、治喘息方、十全育真汤、滋培汤及治疗虚损性疾病中皆有体现。③中西药并用。张锡纯治疗脾胃病常中西药并用。如服薯蓣粥,间有发闷者,掺以西药白布圣一瓦同服,以促进饮食。④重视食疗。张锡纯认为,食疗法具有“性甚和平,宜多服常服,用之对症,病自渐愈,既不对症,亦无他患”的优点,诚为至稳至善之方。因而指出:“志在救人者,甚勿以为寻常服食之物,而忽之也。”其所创170余首方剂中,食疗方和含食物方近20首,足见其对食疗之重视。

  药求新解,创制新方张锡纯博览群书,在古人经验基础上常能悟出新义。如对生山药的认识,张锡纯认为,阴虚之甚者,其周身血脉津液皆就枯涸。必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液。生山药所含汁液最厚,且“味甘归脾”,故其凡治阴液亏竭之证,张锡纯喜重用山药,以滋脾阴。张锡纯认为,山药能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,性甚平和,宜多服常服,在滋补药中诚为无上之品。又如对赭石的认识,张锡纯认为,赭石性甚和平,虽降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破,能引胃气直达肠中而通大便,生研服之不伤脾胃,即服之稍粗之末亦与肠胃无损。由此可见,张锡纯不落窠臼,虽为平常之药,但也体会出很多新的见解。张锡纯临证中还创制了很多新的方剂,如:资生汤,主治劳瘵、饮食减少;益脾饼、扶中汤,主治脾虚久泄;参赭培气汤,主治膈食;参赭镇气汤,主治阴阳两虚之喘证;燮理汤,主治下痢;理饮汤,主治心肺阳虚,脾虚饮停。张锡纯这种实践中的创新精神实在难能可贵。

  综上可知,张锡纯博采众家之长,在继承和发扬先贤脾胃学说基础上,从实践出发,既有很多新的理论见解,又创制了许多临床实用有效的方药,其所创的淡养脾胃理论为后世开拓了思维,奠定了基础。

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