低热、咳嗽1月余 宣肺止咳方

河南省中医院王立忠，教授、主任医师、硕士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医专家传承工作室建设项目导师，临证50余年，擅治内科疑难杂症，具有丰富的临床经验。笔者有幸作为名老中医工作研究室传承弟子跟师于王立忠教授，目睹王立忠教授治疗发热咳嗽效验如神，现选取典型案例二则与同道共享。

病案

王某，男，16岁。2014年11月20日初诊。

主诉：低热、咳嗽1月余。

病史：患者1月余前无明显诱因出现发热、咳嗽，每日下午低热，体温37.3℃~37.5℃，干咳无痰，咽痒即咳，发热时伴乏力、稍恶寒，查胸片示：支气管炎。查支原体阳性。静滴“头孢”并口服“阿奇霉素”10余天症状无明显好转，来诊。舌质红，苔白厚，脉弦滑。纳眠可，二便正常。

辨证：风热犯肺，肺失宣肃。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

处方：柴胡12克，黄芩9克，杏仁10克，前胡10克，桔梗10克，炒牛蒡子9克，僵蚕10克，全瓜蒌12克，炒苏子12克，炒莱菔子12克，连翘15克，炙紫菀12克，炙冬花12克，甘草8克。5剂，水煎服，日1剂。

复诊：服上方后患者体温恢复正常，咳嗽较前明显减轻，偶有干咳，舌淡红苔白厚，脉弦。

处方：桑叶10克，杏仁10克，前胡10克，桔梗10克，炒枳壳10克，炒牛蒡子9克，陈皮10克，法半夏12克，炙紫菀12克，炙冬花12克，甘草8克，砂仁10克，连翘12克。7剂，水煎服，日1剂。服后咳嗽症状消失，无明显不适症状。

按：根据患者症状、舌脉，考虑患者为风热犯肺，肺失宣肃，故咽痒、干咳，邪热未祛，滞留于半表半里之间，故见低热、乏力、恶寒，初诊方中柴胡和解退热，黄芩、连翘、杏仁清热润肺，前胡、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌宣肺止咳化痰，21nx.com炒苏子、炒莱菔子降气止咳，炒牛蒡子、僵蚕利咽止咳，缓解气道痉挛，对咽痒即咳的咽源性咳嗽疗效显著。诸药合用，共奏和解退热、降气止咳之功，故疗效显著。复诊低热已退，偶有干咳，前方去柴胡、黄芩，加用桑叶清除余热，陈皮、法半夏、砂仁祛痰健脾和胃以资巩固，诸症愈矣。