名老中医谢昌仁治慢性胃炎经验

谢昌仁，男，内科主任中医师，教授，国家级名老中医，享受政府特殊津贴，擅长治疗脾胃病、时令病、中风及各种疑难杂症，从医多年，积累了丰富的临床经验。谢老曾拟加味黄连温胆汤治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎症见胃脘胀满疼痛，嘈杂灼热者，能明显改善痛、胀、嘈、热的临床症候。本方不养阴生津而化痰祛湿，并灵活加减，收效颇著，现将具体方药介绍如下。

一、治疗方法

处方：黄连2克，陈皮、枳实、竹茹各6克，姜半夏10克，茯苓12克，甘草3克。

加减：肝郁化火，嘈杂泛酸者，加吴茱萸1克；胃酸少者，加吴茱萸l克，白芍10克；脘胀痞满者，加全瓜萎10克；肝胃不和，痛及胁肋者，加柴胡6克，白芍lO克：酸多者，加乌贼骨12克，浙贝母lO克；痛甚者，加元胡、川楝子各6克，白芍10克；伴失眠者，加夜交藤12克，合欢皮10克；胃脘灼热重者，黄连用至3克，加木香5克，蒲公英12克；胃阴不足，口舌干燥者，加沙参、麦冬、石斛各10克；便秘者，加瓜萎仁、火麻仁、郁李仁各6克；脘痞烦热者，加栀子、黄芩各6克；久痛人络，舌暗有瘀斑者，加丹参10克，赤芍6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

功效：苦降辛通，化滞和中。

主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃窦炎，中医辨证为痰热中困、胃失和降型，症见胃脘胀痛，烦热口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

二、病案举例

徐某，女，40岁，工人。胃脘痛10年，近2个月加重，无论饥饱均感不适，嗳气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。舌质红、苔薄黄，脉细弦。乃热郁气滞，胃失和降，拟方苦降辛通，加味黄连温胆汤主之：炒黄连2克，吴茱萸1克，元胡、姜半夏各10克，甘草4克，竹茹、陈皮、枳壳各6克，蒲公英、茯苓各12克，木香5克。服4剂。二诊：经治后，胃脘嘈杂胀痛明显减轻，纳食增加，嗳气不多，大便偏干，苔薄黄中剥。原方既效，续用前法。原方加火麻仁10克，服5剂。三诊：连服上药，诸症皆减，胃纳亦增，大便质软，|1解1次。前法续进，原方去元胡，再服5剂后，症状基本消失，精神亦佳。彭金洁