保持良好的肺功能 慢阻肺“治养结合”

  慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种以持续性气流受限为特征的疾病，临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状，后期可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。在临床工作中，经常有患者前来询问：“慢阻肺是否能够根治？是否有什么特效药？”我通常会回答他们：“任何慢性疾病的产生都是一个长期的过程，‘冰冻三尺非一日之寒’，依目前的医疗水平，慢性阻塞性肺疾病没有特效药，主要是把握‘防、治、养’三者结合的治疗原则。”

    “慢阻肺”的治疗主要以吸氧、控制感染、解痉、止咳、化痰为主，病情较重者可施以机械通气。由于该病发作时会引起明显不适，患者因而易产生焦虑情绪，重者甚至可产生抑郁或自杀倾向，应引起足够重视。对于该病，除了急性发作期的治疗，更重要的是缓解期的调养，临床发现，通过合理调养可以明显减少急性发作的次数与肺功能减退速度。

    首先，要保持良好的肺功能，以提高生活质量。患者可长期低流量吸氧，吸氧主要以夜间与白天呼吸困难时为主，研究发现，每天吸氧超过15小时可以明显改善患者缺氧状态，也可减少因缺氧导致的并发症，患者切不可因“短期无明显疗效、生活不方便”而放弃长期吸氧治疗。另外，患者可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼，也可长期吸用β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂，以及吸入用激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。

    其次，要增强体质。患者应积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节可注射流感疫苗与肺炎疫苗；选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳等，但需注意天气变化，避免受凉，有肺大泡者应严格限制运动量，以免引发气胸；平时注意加强营养，增加优质蛋白的摄入量，严格戒烟。

    第三，要重视心理调养。由于慢阻肺是慢性病，且没有办法根治，故患者应保持良好的心态，建立长期与疾病斗争的信心；疾病发作时，改善焦虑情绪，增加治疗的顺从性。

    最后可用中医药调理。对于急性发作期可从“寒热虚实”辨证论治；缓解期可从“肺脾肾”着手——“补肺固表”用补肺汤、玉屏风散等；“健脾化痰”用六君子汤、参苓白术散合三子养亲汤；“补肺益肾”用平喘固本汤、金匮肾气丸。

    湖南省中医药研究院附属医院

    呼吸科副主任医师  谭光波

    专家简介

    谭光波  副主任医师，博士，硕士生导师，现为湖南省中医药研究院附属医院呼吸科副主任、湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会委员、湖南省中西医结合学会老年病专业委员会委员、湖南省中医学会感染专业委员委员。擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、肺间质性疾病、肺部肿瘤、慢性咳嗽、哮喘等呼吸科常见病的中西医治疗。