慢性咳喘以养肾为本

慢性咳喘常见于慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺气肿、肺心病等患者。天气变化无常，慢性咳喘常常复发加重。

中医认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，其中肾和肺两脏之间有非常密切的关系。一方面五行中肺属金，肾属水，根据五行理论，在生理上肺和肾互相配合、互相影响，这就叫肺肾相生或金水相生；在病理上肺气虚损可以导致肾气衰弱，反过来，肾气衰弱也可以导致肺虚。另一方面肾主纳气，肺虽是主呼吸的，但肾有摄纳肺气(即纳气)作用。呼吸出、入的气，虽主在肺，但根在肾，由肺吸入的清气必须下达到肾，由肾来摄纳，这样才能保持呼吸运动的平稳和深沉。中医还认为久病及肾，很多慢性病常常要考虑治肾的问题。在临床上一般的久病咳喘不愈，特别是年老肾虚患者，多有纳气困难，患者表现为咳声无力，呼吸表浅，动则气喘，劳则加剧，还可伴有腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状。支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘很多是年轻患者，也常从肾不足上进行治疗。

中医有很多咳喘肺肾同治的方药，比如麦味地黄丸、七味都气丸、参蛤散、苏子降气汤、金匮肾气丸等。常用五味子、天冬、麦冬、生地、熟地养阴纳气平喘，冬虫夏草、蛤蚧、山药、紫河车、淫羊藿等补气温阳纳气平喘。

治肾是要有依据的，要选择好时机。有人说“发作时治肺，缓解时治肾”是有道理的。因为一般慢性咳喘急性发作或咳嗽时间不长时，常常伴有外感症状，或者痰多等邪气较盛，这时应该以祛邪治肺为主，如果此时就用补肾的方法，则不利于实邪的祛除，可能使病情更为复杂。

久病咳喘证候较为复杂应该找专业的中医进行治疗。(罗本霞)