治老年肺炎恢复期咳嗽不止经验点滴

老年肺炎经治之后，病情进入恢复期，咳嗽不止，续治之，其效不著而证见咳咯稠痰，时多时少，甚则出现脓性痰，又伴神疲乏力，汗出短气，脉虚大无力者，笔者用千金苇茎汤合生脉散加桔梗治之，其效颇佳。兹将其点滴经验，简述如下。

处方及用法：冬瓜子、苡仁各30克，苇茎、麦冬各15克，人参12克，桃仁、五味子、桔梗各9克。上药加水1500毫升，用武火煮沸后，改文火续煎，取汁600毫升，分3次服，每日1剂，病重者，可日服2剂。

方义与功效：方中冬瓜子清热化痰，排脓；薏苡仁清热排脓，健脾除湿；芦根清热生津，除烦止渴；桃仁活血逐瘀；人参大补肺中元气；麦冬养阴益胃，润肺清心；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；五味子收敛肺气。诸药相合，共奏清热涤痰，补益人体气阴之功。

主治病证：老年肺炎恢复期，患者咳嗽较久不止，咯吐稠痰或脓痰，胸痛或胸中发紧，神疲乏力，汗出气短，心烦口渴，心悸不安，苔黄腻或苔少舌红，脉大无力等，即为本方主治之病证。

随症加减：咯脓痰而量多腥臭者加鱼腥草、金银花；咯血者加白茅根、白及；大便秘结者加生地、玄参；汗出而多者加黄芪；脉微欲绝者加倍人参之剂量。

疗效小结：笔者用上方治疗本病48例，除1例中途停药外，其中服上方5剂而愈者19例，7剂而愈者15例，8～15剂而愈者12例，2例无效，因此，效果尚属满意。

病案举例：张某，女，70岁。自述发病近一个月，病起证见恶寒发热，身疼无汗，咳嗽痰少，即用中西药治疗4日未效；续而出现咳咯黄痰，胸痛，并经验血及胸部X线拍片而确诊为右肺大叶性肺炎而住院治疗。经西医输液、打针、口服西药治疗2周后，21nx.com寒热身痛得解，唯咳嗽不止，咯黄稠痰，时而为脓性痰，症状不解，再治1周，其病依然如故。延余诊治，除上述外，兼见精神萎靡，昏昏欲睡，呼吸气促，心中动悸，汗出而渴，脉细弱而数等，此乃热痰滞肺致心肺气阴亏之证。治宜清热涤痰，补益气阴。故用上方不加不减，连服4剂而诸证若失。随访1年，未发。(陈国华)