经行腹泻“经行腹泻从脾治”经行淋症

经行腹泻

1 辨证分型之一 血虚脾湿，运化失常。

症状：经行则大便鸭溏，腹胀冷痛，纳差，神疲。脉滑或弱缓，舌红或淡红，苔白或白腻。

治则：健脾益气，和调气血，增强运化。

方选参苓白术散加减。药用：米炒党参15g，焦白术12g，茯苓15g，砂仁10g，炙香附10g，炒白扁豆12g，陈皮10g，台乌药10g，炒陈仓米12g，甘草5g。

2 辨证分型之二 血虚肝郁，肝气下迫，木土不和，气机不运。

症状：经行则腹胀、腹痛，少腹急坠，大便稀溏，行而不畅，矢气，嗳气，神疲，纳差。脉细弦或弦滑，舌红润，苔薄。治则：理气疏肝，调和气血，扶土疏木。

方选四逆散合痛泻要方加味。药用：炒柴胡10g，炒白芍10g，枳壳6g，防风10g，白术12g，陈皮10g，炙香附10g，台乌药10g，生姜2片，小枣9枚，甘草5g。
 

经行腹泻诊治要点：其一，中医传统认识“经行腹泻从脾治”，但从临床所见以肝脾两脏失调为主，其中尤以肝失和调，木土不和，气机下迫一证居多。这与妇女经期血偏虚，肝偏旺，木气盛，易于侮土犯胃，影响运化，所以治疗上仍当以调和气血肝脾为主。其二，经期腹泻，虽有便溏腹泻里急等症，但四诊所见并无湿热积滞，结合化验室检查，大便常规无异常，故在辨证治疗上应与一般的泄泻下利区别。

6.经行淋症

本病是指部分妇女行经之际，有规律地出现尿频，短少涩痛，尿道不适，急坠下迫，并伴有腰酸，少腹胀坠作痛等。化验检查多属正常，而症状明显，反复发作。

此属气淋之类也。因行经之际，营血下注于血海少腹，此时气随血降，聚于下焦，若升降失于常衡，则气血壅滞冲任，膀胱气化不行，而出现多种症状。此类病症，脉多弦细而无滑数，舌红润或粉润而无黄腻湿热之象，并可配合化验检查。治疗方面以调理气血冲任为要。经验方：炒柴胡10g，杭白芍10g，炙香附10g，台乌药10g，当归15g，桑寄生15g，白术10g，猪鬃草（铁线蕨）10g，淡竹叶6g，灯芯草3g，甘草5g。若绵延日久，且有头昏、目花耳鸣、腰酸、肢软等表现者，加服金匮肾气丸。

7.结语

经期杂病，无论感冒、头痛、腹泻、作淋、吐衄等均有其明显的临床特点，应与内科诸病相鉴别。

经期诸杂病，其症虽异，而其理皆因营卫气血脏腑、冲任失调所致，故治疗应紧扣这一病机，而不能妄用清、散、利、泻治法，纵有兼挟亦当勿忘养血和营之根本。