疏肝和胃针法治疗胃肠神经官能症验案1则

胃肠神经官能症[1]是一种复杂的消化系统疾病，主要是由于高级神经活动障碍的原因造成植物神经系统功能异常而引起的。精神因素[2]是本病发病的主要诱因，如焦虑、情绪紧张、生活工作的压力、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。临床上常采用疏肝和胃针法治疗此类疾病，疗效甚佳，现报道典型个案1例。

典型案例

孙某，66岁。就诊时间：2015年11月12日。主诉：胃痛3个月，加重伴不能进食1月余。病史：患者于8月中旬无明显诱因感胃部疼痛，进食或受凉后加重，口服达喜，效不佳。后于我科就诊，现症见：胃部疼痛，有饱胀感，不能进食，进食后疼痛剧烈，嗳气，身体消瘦，乏力，少气懒言，情志抑郁、焦虑，大便干结，多日未行，小便调。舌暗红，苔黄腻。予以普通针刺进行治疗。

选穴：百会、印堂、期门、日月、中脘、内关、足三里、公孙、太冲。

操作：令患者仰卧位，选用华佗牌无菌针灸针（0.30mm×40mm），足三里、公孙施以补法，太冲施以泻法，其余腧穴均采用平补平泻手法。1次/d，6次为1个疗程。针刺1个疗程后，患者症状有所好转，进食后疼痛减缓，针刺2个疗程后，患者情况明显改善，精神状态佳，进食量明显增多，胃部疼痛减轻，便秘情况好转，继续针刺治疗2个疗程，现患者胃部偶有疼痛，饱胀感消失，可正常进食。

综合脉症，四诊合参，诊为“胃痛”，证属“肝胃不和”。因患者情志抑郁，肝失疏泄，肝气犯胃，故患者胃痛、嗳气。肝气乘脾，脾失运化，气机升降失常，大肠传导失司，故患者便秘。患者饮食少，脾胃生化乏源，导致气虚，故患者乏力，少气懒言，面黄肌瘦。针刺选穴紧合病机分析，治以疏肝和胃，理气止痛。期门、日月乃肝胆募穴，配合肝经原穴太冲，以疏肝理气；中脘和足三里分别为胃的募穴与下合穴，而内关穴[3]是手厥阴经的络穴，“出属心包，历络三焦”，有通三焦，调脏腑的功能，故三穴相配，可以起到和胃止痛的功效；公孙乃脾经络穴，健脾和胃；因患者抑郁焦虑，故以百会和印堂相伍，可醒脑调神。诸穴相配，共奏疏肝和胃，理气止痛之功。

按　　语

在祖国医学中，胃肠神经官能症[4]属“郁证”范畴，因忧思恼怒导致的肝气郁滞，从而影响脾胃的正常功能。在现代医学上，精神因素是导致胃肠神经官能症的主因，现代生活节奏的加快导致人们的精神压力日趋增大，致使该病发病人群越来越多，严重影响人们生活质量[5]。由于胃肠神经官能症的病情复杂且受心理因素影响较大，西医常用黛力新等抗抑郁的药物治疗。黛力新[6]是由小剂量美利曲辛与氟哌噻吨组成的，可调节中枢系统，起到抗抑郁的作用，会出现恶心、头晕、睡眠障碍等不良反应。故用黛力新治疗本病缺少针对性，且副作用大。针灸是祖国医学的特色疗法，具有通经活络，疏肝理气的功效。采用针灸疗法对症治疗该病，选穴时根据临床症状随时辩证加减，可以起到疏肝理气、健脾和胃、安神止痛的功效，疗效甚佳[7]。总之，采用针灸治疗胃肠神经官能症，对症治疗，疗效持久，且方便安全，无副作用，患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]　?刘运高.小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官能症疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，20（10）：93-95.

[2]　?丁晓岚，祝应俊.黛力新治疗胃肠神经官能症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：88-90.

[3]　?路强，丁路，韩正飞，等.针刺内关穴预防全麻术后恶心呕吐疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，26（8）：836-837.

[4]　?张丽娟.针灸治疗胃肠神经官能症临床观察[J].河南中医，2003，23（8）：63-64.

[5]　?叶佳媚，陈道荣，邱峰.氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病的临床观察[J].中国医院药学杂志，2010，30（23）：1996-1998.

[6]　?于学平，张鑫，刘晓莹.醒脑安神针刺法治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察[J].中国针灸，2015，35（1）：25-29.

[7]　?易保轩.针灸治疗胃肠神经官能症临床观察[J].中医临床研究，2015，7（2）：24-26.