化湿和胃治疗吻合口炎

化湿和胃治疗吻合口炎

张某，女，61岁。2009年9月10日初诊。

主诉胃脘胀痛半年余。三年前因十二指肠憩室手术治疗。半年前，开始出现胃脘胀痛、嗳气、吞酸、胸闷气短、纳谷不香，自觉口苦咽干，时咳嗽有痰，痰量不多，痰色白；睡眠可，二便正常，舌胖、苔薄黄，脉细弦。2009年4月4日胃镜检查示：吻合口炎。诊其为胃脘痛，属湿滞脾胃，痰湿阻于少阳之证。治宜化湿和胃，疏肝理气，利胆消痰。拟平胃散和小柴胡汤加减。

处方苍术、白术各9克，厚朴9克，青皮、陈皮各9克，甘草3克，茯苓10克，柴胡9克，半夏9克，炒黄芩9克，炒吴茱萸5克，炒川连7克，枳壳9克，竹茹10克，郁金10克，广木香9克，瓜蒌皮10克，茵陈15克，加生姜3片，红枣2～3枚。水煎服，日1剂，连服7天。

二诊（2009年9月17日）服药后胃脘胀痛，嗳气，吞酸明显好转，胸不闷，口干不苦，偶咳嗽少痰，纳谷不香，睡眠可，二便正常，舌胖苔薄，脉濡缓。上方去茵陈，黄芩，竹茹，加砂仁6克，谷麦芽各20克，日1剂，连服7天。

三诊（2009年9月24日）服药后胃脘稍胀不痛，偶嗳气不吞酸，胸不闷，口不干，纳谷香，睡眠可，二便正常，舌稍胖、苔薄，脉濡细。守二诊方加苏梗9克，续服7天患者诸症皆除，告愈。

按三年前因十二指肠憩室手术治疗，半年前开始出现胃脘胀痛，嗳气，吞酸，胸闷气短，纳谷不香，自觉口苦咽干，时咳嗽有痰，痰量不多，痰色白，睡眠可，二便正常，舌胖苔薄黄，脉细弦。诊其为胃脘痛（吻合口炎），证属湿滞脾胃，痰湿阻于少阳。湿邪最易碍滞脾胃，脾喜燥而恶湿，湿浊内阻，脾胃失和，临床出现湿滞脾胃证，常见脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡缓等。

湿邪为病，有外湿内湿之分，内湿多伤及脏腑。脾胃同居中焦，湿邪最易碍滞脾胃，脾喜燥而恶湿，湿浊内阻，脾胃失和，临床出现湿滞脾胃证；同时湿痰阻于少阳，肝气郁结，胆气犯胃，胆火上炎，胃失和降，兼有口苦咽干，嗳气吐酸，胸闷苦满。故予平胃散化湿和胃，合小柴胡汤，疏肝利胆，佐以瓜蒌皮、姜半夏、炒黄连，小陷胸汤化痰清热宽胸。全方共奏和胃化湿，疏肝理气，利胆消痰之功，此法体现马骏“通”法精神。(陈少飞储浩然李学军)