食 道 反 流 性 咳 嗽 治 验 则

柯某，女，41岁。患者自述咳嗽已有2个多月，痰黏稠且量多，夜间咳嗽尤甚，反酸嗳气，恶心欲吐，腹部胀满痞闷，口黏不欲饮食。西医诊断为食管反流性咳嗽，给予静脉滴注头孢哌酮4天无效，故求治于中医。诊见舌质浅淡，舌苔白腻，脉弦滑，经X线胸片检查提示两肺正常。笔者辩证其证属胆胃不和，冲气上逆。方用：代赭石15克(先煎)，茯苓12克，白芍12克(炒)，制半夏10克，枳实10克，吴茱萸10克，陈皮6克，浙贝母6克，甘草6克’，干姜5克，黄连5克。3剂，水煎3次，合并药液，分早中晚3次服，每日1剂。

二诊：服药3剂后，各种症状均明显减轻。效不更方，嘱其续服5剂，服药5剂后，咳嗽痊愈，其他诸症皆除。随访1年，未见复发。

按：食道反流性咳嗽．是肺部顽固性咳嗽的一个常见病．本病属于中医的“咳嗽”范畴。因为‘其标在肺．其根在胃和食道．若不恩辩证．常使患者咳嗽不已。肺胃同司肃降，胃气升，则肺气也升，导致冲气上逆扰肺，应用浙贝母、干姜、茯苓、黄连、吴茱萸等药寒温并用。清热化痰而不伤胃：代赭石、枳矣同用能使肺胃之气下降。诸药同用．共奏调和胆胃．和胃降逆之功，故能药到病除。(时祥)