酸枣仁汤治失眠 自汗盗汗

酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略》，具有养血安神．清热除烦之功。主治虚烦不眠证。证见失眠心悸，虚烦不安。头目眩晕，咽干口燥．舌红，脉弦细。

1．失眠王某．男．52岁。干部。于1996年6月就诊。自诉反复失眠3年多，稍遇刺激或_T作劳累即发．曾服安眠药及补心丹虽可暂获小效。但终不持久。近2月来病情加重．少寐多梦．头晕神疲．或彻夜不眠。胸闷心悸。口苦心烦．小便灼热。脉弦细，舌苔黄燥，血压19／14KPa。证属肝阴不足，心血亏虚、虚热扰心所“致。方用酸枣仁汤加减：炒枣仁30克．党参15克．当归15克。白芍15克．生地20克，知母10克．茯苓15克。五味子9克，合欢皮30克，夜交藤30克．淡竹叶10克．珍珠母30克。7剂，水煎．分2次服．每日1剂。药后，自觉心中清爽，胸闷心烦大减，夜寐明显好转，口干、溲灼消失，惟感有梦易惕。药已对证，续服8剂。药后，诸症消失而告愈。

2．脏躁张某．女。44岁。患者因家事致情志不遂．胸闷憋气．反复哭笑无常，喜居暗室，不思饮食，但欲饮水，不发作如常人。经某医院诊断为癔病。内服安定、逍遥丸及甘麦大枣汤等治疗半年不见好转。刻诊：除上述症状外，脉弦有力，舌苔薄黄。方用酸枣仁汤加减：炒枣仁20克，柴胡10克，当归10克，白芍10克。生地20克，知母15克。黄柏9克．百合20克，茯苓10克，五味子6克。水煎，分2次服，每日1剂。1剂后患者胸闷憋气大减：2剂后哭笑止，口不渴。再于原方去百合、生地，加白术9克．神曲12克，继服4剂，药后诸症消失而靠愈，随访1年．未复发。

3．自汗、盗汗李某，男，46岁，干部。患者严重自汗、盗汗伴_欠眠半年。骨在多家医院诊断为神经官能症，服用过中药玉屏。风散、当归六黄汤及两药阿托品等，但疗效不佳，诊见自汗盗汗，而以盗汗为剧，失眠心烦，夜间口干，心悸头晕．舌质暗红．脉细数。辨证为心肝阴血不足。虚火内扰。治宜养肝清心、安神敛汗。方用酸枣仁汤加’味：酸枣仁20克。川芎10克。知母10克．茯神20克，当归20克、麦冬10克，生地20克，五味子10克．龙骨30克，甘草5克。8剂，水煎服日1剂．药后，症状消失，舌脉正常。后以酸枣仁汤加麦冬、五味子继服5剂以巩固疗效。随访半年。未见复发。

按：酸枣仁汤为治疗肝血不足、虚热内扰、心神失养所致虚烦失眠之重要方剂。肝藏血，血舍魂，心主神，肝藏魂，人卧则血归于肝，肝血充足。魂能守舍，则夜寐安宁。肝为刚脏．内寄相火。阴血虚而生内热，虚热上扰则心神不宁．本方重用性平味酸之酸枣仁养血安神．配伍芳香辛温之川芎调气疏肝．酸收和辛散并用。兼以甘草、茯苓等甘平之品配伍．体现了酸泄辛散、甘缓之治疗原则。具有养血调肝之妙。现代用于治疗神经衰弱、高血压病、心脏神经官能症、更年期综合征及抑郁症、焦虑症等证属肝血不足、虚热内扰、心神不安者。(文青)