眩晕症案

发布时间:2017-08-15   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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眩晕症案

黄某,女,66岁,2014年10月14日初诊:患者长期头晕,西医诊断眩晕症。近半月左半边头部足少阳胆经所过之处抽痛时作,胸闷,胃部不适,恶心,耳鸣,慢性咽炎,大便细而不畅,颈部不适,舌边齿痕苔薄腻,脉细弱,眠浅多梦。

药用:柴胡10g,炒黄芩10g,姜半夏10g,党参15g,陈皮10g,茯苓15g,川芎30g,天麻15g,炒白术15g,茯神15g,炙甘草6g,生姜15g,红枣15g,7剂水煎服,每日1剂。

二诊:头晕有所减轻,平素易抽筋(每天均作),颈项不适。药已对症,但补述症状显示肌肉痉挛颇为严重,上方加炒白芍30g,葛根30g,桂枝10g,7剂。

三诊:抽筋显减,头晕仍有,耳鸣,大便调。效不更方,上方续服7剂。四诊:头晕、耳鸣基本减除,原方7剂巩固疗效。

按眩晕症是以内耳迷路积水为主要病理变化的疾病,以发作性眩晕、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、视物旋转如坐舟车,转动时头晕症状加重为特点。现代医学中包括梅尼埃病、贫血、颈椎病,椎基底动脉供血不足等。有关眩晕的记载最早见于《内经》,称为“眩冒”“头眩”,并有“诸风掉眩,皆属于肝”的病机总结。《伤寒论》多描述为“头眩”“冒眩”等。治疗上首重痰饮致眩,并有苓桂术甘汤、五苓散、泽泻汤等方证。眩晕亦是少阳病主证,小柴胡汤是治疗少阳病的代表方。本案患者头晕伴有恶心、胸闷、胃部不适等症,兼之苔薄腻,属于胃虚痰湿内阻,兼之患者有足少阳胆经所过之处抽痛的症状,故用小柴胡合半夏白术天麻汤取效。患者又有颈部不适、抽筋之症,故二诊加入葛根汤之意,缓解肌肉痉挛,以收全功。

图说天下

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