间歇性右上腹部胀痛 胆胰合症方加降脂方加减

患者王某，男，42岁。2009年10月10日。

主诉：间歇性右上腹部胀痛4年。

刻下症：患者右上腹部胀痛伴恶心呕吐胃内容物，腹泻稀水样便，口苦口干。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

中医辨证：湿热蕴结肝胆，气滞血瘀。

治则：疏肝利胆，活血化瘀，降脂排浊。

方药：胆胰合症方加降脂方加减。

组方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，丹参10克，木香6克，草寇6克，大黄10克（后下），黄芩10克，黄连6克，元胡10克，川楝子20克，制乳没各6克，钩藤15克，决明子10克，山楂10克。水煎服，1日1剂,7剂。嘱饮食宜清淡，低脂半流质饮食。西医给予抗炎对症、降压治疗。

二诊，患者精神食纳俱佳，腹痛消失，乏力好转，舌质红，苔薄白，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰浊瘀阻。以柴胡疏肝散，香砂六君子汤加茵陈、薏米、决明子山楂、麦芽加减服用2月余病情痊愈，经B超复查胆囊炎消失，胆石症好转,血脂均下降至正常范围。

脂肪肝患者有80%合并慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，又高血脂、高血压、高血黏度均可导致代谢综合征。常以裴正学教授胆胰合症方疏肝和胃，清热解毒以治标；生龙牡、珍珠母、决明子、山楂、大黄，平肝降压，降血脂以治本。此外，配合饮食调理是治疗此病的关键。（展文国）