大便失禁 中医脐疗法

大便失禁，就是气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。大便失禁在重危老年患者及瘫痪卧床老年患者中发病率居高不下，是医院、养老院护理中常遇到的问题。不规律的粪便刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态，易发生皮肤红肿、溃烂。当皮肤破溃感染时，可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等，严重影响患者的生活质量，同时需频繁更换衣物被服，给护理工作造成诸多困难，已成为医疗、护理工作中急需解决的问题。临床对大便失禁的老年患者进行中药敷脐治疗，经过半个月2个疗程的治疗，效果显著，现介绍如下。

一、临床资料

共17例，其中男8例，女9例；年龄65—93岁，平均年龄79岁；病程1个月～2年。

二、治疗方法

采用中药敷脐疗法。

处方：补骨脂、五倍子、肉豆蔻、五味子各10克，吴茱萸5克(均为中药颗粒剂，也可用普通中药研成细粉)。

用法：将上述中药颗粒剂或药粉用食用醋调成糊状，敷于脐部，并以小纱布(6~6厘米)覆盖固定，保留24小时，每日1次，连续5天为一疗程，2个疗程后观察效果。

三、护理方法

调整饮食：饮食原则为清淡易吸收少渣半流质，如粥、面条等，少量多餐，忌油腻肥厚食物。随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

注意卫生：使用大号卫生棉条塞于患者肛门内，外露的棉线有粪水浸湿时，及时更换，同时用尿不湿垫于臀下，浸湿后及时更换，用温开水冲洗肛门及周围并吸干，预防失禁性皮炎和泌尿系感染，维持皮肤完整性。严格执行消毒隔离措施，护理患者前后认真洗手，并且指导陪护人员认真洗手，以免交叉感染。如果肛周皮肤水肿脆弱或已发生失禁性皮炎，可喷涂3M液体敷料和涂5％鞣酸软膏或金霉素软膏等。

保持脐部清洁和皮肤完整：每次敷药前清洁脐部，并酒精消毒两遍待干，检查脐部皮肤的完整性，有水泡、破损或溃烂，即停止敷药，每天换药。

四、治疗效果

疗效标准：显效：大便成型，次数、性状恢复正常，症状体征及异常删化指标明显改善；有效：大便基本成型，性状好转，撤除卫生棉条尤粪便流出，症状、体征及异常理化指标有所改善；无效：患者达不到．卜述标准或者恶化。

治疗结果：共17例，显效10例，占58．82％；有效5例，占29-4l％；无效2例，占11．76％；总有效率88．23％。

五、体会

脐，中医名神阙穴，为任脉之穴，任脉为阴经之海，与督脉相为表里，联系于全身气血经络，交通于五脏六腑。脐具有培元固本’、回阳救逆、补益脾胃、理气和肠、行气利水、强肾调经、主治百病之功效。脐表皮角质最薄，敏感性高，渗透性强，药物容易透入，同时，脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环赢达病所，奏祛邪愈病之效。

目前，我同对大便失禁的发生率、严重程度尚未见详细报道，但可以预见，随着人口老龄化现象的出现，其发病率会越来越高，因此护理人员必须予以足够的咂视。

中药敷脐疗法治疗老年人大便失禁有较好的临床疗效，值得推广。