胃脘疼痛 急性胃脘痛穴位临证心得

杨某，女，42岁，农民，2008年11月14日初诊。

胃脘疼痛2天。2天来，因饮食不节，活动不协调，胃脘疼痛，饭前饭后均有疼痛不适。来诊时，仍有胀满、咳嗽、喘气，饮食尚可，两便调，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。此为胃脘气滞血瘀作痛，选内关穴针刺。

令患者坐位，前臂平放在桌面，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺内关穴，得气后，用泻法捻转，约30秒后，胃脘疼痛即可消失，每15分钟捻转1次，留针60分钟，针后随访，仅针刺1次，一直未反复。

临证心得

急性胃脘痛，为常见病，多发病，多见于急性胃炎，慢性胃炎急性发作，胃溃疡，十二指肠球部溃疡等。中西治疗方法和药物甚多，如何快速解除患者的痛苦，应选择单穴针刺，尤其是承浆穴、内关穴和外关穴，其治疗效果，是其他药物和疗法不能代替的。

承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处，属于任脉。主治胃肠疾患，具有降逆和胃，行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃，饮食停滞，气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

内关穴属于手厥阴心包经络穴，属于八脉交会穴中阴维脉的会穴，具有宽胸理气，调理气血，行气止痛，宁心安神之功效。对于肝气犯胃，气滞血瘀等引起的疼痛，有显著的治疗效果。

外关穴为手少阳三焦经之络穴，与阳维脉相通，《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴，通利三焦，通则不痛，所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。(苗子庆苗卫萍)