房性期前收缩方选炙甘草汤加减

房性期前收缩

患者，女，77岁，2015年4月1日来诊。患者因1周前晨起突发眩晕，伴视物旋转、恶心呕吐、心悸、胸闷、气短，遂急送至医院诊治，经检查发现患者脑供血不足，频发房性期前收缩，住院经改善脑循环、脑功能等治疗6天后眩晕好转，但心悸、胸闷、气短无缓解，既往有冠心病病史，平素劳累则易诱发。患者要求服用中药治疗，舌质淡红，苔薄白，脉结代，时一止。

西医诊断:冠心病心律失常;

中医诊断:心悸;辨证:气血两虚、心脉失养，治以益气滋阴、通阳复脉，

方选炙甘草汤加减，方药组成:党参30g，桂枝10g，干姜10g，麦冬15g，生地黄30g，醋龟甲12g，火麻仁30g，丹参30g，玄参15g，甘松15g，瓜蒌30g，薤白12g，五味子10g，炙甘草10g，大枣10枚。6剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。药后患者诸症好转，脉象平和，无结代，随访至今，未再复发。

按:房性期前收缩属中医学“心悸”范畴，心悸病名首见于《伤寒论》和《金匮要略》，称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”“惊悸”等。《伤寒论》第177条:“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”［3］，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》附有:“《千金翼》炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸”［4］，认为炙甘草汤是治疗因虚劳所致心悸的良方。由于患者年老体弱，劳倦太过，气血生化乏源，脏腑功能失调，终致心脉失养，发为本病，选用炙甘草汤化裁治之，在原方基础上加瓜蒌、薤白散结通阳，加丹参养血活血，玄参养阴生津，甘松温中行气，龟甲养血补心。诸药相伍，共奏益气滋阴、通阳复脉之功，临证应用，确收良效。