秋初哮喘高发 缓解防治知识

对很多人来说，凉爽宜人的金秋时节，应该是最为舒服的时候，不过对哮喘患者来说可能不一样。

哮喘的发病与气候变化有着密切的关系，不同的季节，哮喘的发病有较大的差异，很多哮喘病人对此可能深有体会。每到春末（四、五月份）、秋初（九、十月份），气喘就会加重，真正到了炎炎夏天和寒冷的冬天反而减轻，与常见的“老慢支”不同。

追究其原因，首先是气温、湿度、气压的影响。气温骤变可能影响机体的神经、内分泌及免疫功能，容易引起发病。湿度过高可增加人体的呼吸频率，从而诱发哮喘。同时湿度过高能促进细菌的繁殖和尘螨的孳生；相反，湿度过低可使呼吸道粘膜干燥，气道上皮细胞受损，从而加重病情。气压过低可使各种变应原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散，而易于向低处散落被吸入呼吸道，激发哮喘。某些雷雨天气也会使哮喘的发病增加。

其次，春末秋初正是许多植物开花结果的季节，而植物变应原（如花粉）是哮喘发病的主要原因之一。春秋两季空气中漂浮的吸入性变应原种类多、密度高、数量大。已知春季开花的花草、植物有90余种，有豚草、葎草、车前草等花粉。季节性哮喘发作的主要原因是大量接触这些变应原。我国南方沿海地区的梧桐、桑树、柳树、枫杨花粉季节在春天，因而晚春初夏的5-6月间哮喘的发作次数增加。草本花粉和蒿树植物（我国北方多见）的花粉期在夏末初秋，而种子花粉晚秋为多，所以每年9-11月也是哮喘的发病高峰期。

上海交通大学附属瑞金医院

主任医师时国朝

■延伸阅读

怎样预防季节性哮喘

预防季节性哮喘发作，需注意以下几点：

（1）明确诱发哮喘的变应原并尽量避免：通过详细回忆病史，很多情况下可明确诱发哮喘的因素。70%-80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏。如果在霉雨季节发病，常提示可能对真菌过敏。4月中下旬发病者，则可能对梧桐花粉过敏。迸一步明确变应原可到医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触，甚至可移地治疗。

（2）避免周围环境的非特异性刺激：如春天，在南方一般为梅雨季节，甚至常有雷雨。这时空气湿度大，除了真菌繁殖加快外，气压较低，雷雨交加时大气层的臭氧增多；秋天和初冬，气候干燥，在我国北方强冷风的刺激等，都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因素。因此哮喘患者应当养成随时收听气象台（站）天气预报的习惯，根据天气变化增减衣服，如遇上述天气，最好不外出或采取预防措施（如戴干净的口罩）。如行走在街上，突然遭强风的袭击，应当背风而行，避免迎风饱受冷空气的刺激。

（3）抑制气道过敏性炎症，降低气道高反应性：为预防因季节性吸入某些变应原所致的气道过敏性炎症，在专科医师的指导下可在发作季节前吸入色甘酸钠和/或倍氯米松或布地奈德等皮质激素，以抑制气道过敏性炎症，降低气道反应性。具体用法是可在哮喘发作季节前2周左右开始吸入皮质激素作预防性治疗，口服或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。

（4）在好发季节前进行脱敏治疗：当季节性过敏原确定，尤其是花粉、真菌等，又无法避免接触者，应该到医院经专科医师的指导，可于哮喘发作季节前（最适宜在发作季节前2-3个月）开始脱敏治疗，并在发作季节期间用维持剂量给药。
 

很多患者只有在哮喘发作时才想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，导致病情反复发作。日前，南京军区福州总医院附属第一医院马国精副主任医师提醒，哮喘患者无论在发作期还是缓解期，都应该积极治疗，如果等到引起肺气肿、肺心病等严重并发症时再治，难度会很大。

“采用规范的个体化治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制。”专家介绍说，哮喘患者常规治疗方法不是吃药打针，而是用喷射方式进行的一种吸入治疗。但哮喘是一种慢性病，平时也要持续用药。哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆，因此，患者应随身携带止喘气雾剂，出现先兆时，应立即吸入β2-受体气雾剂，并保持镇静，症状控制后应速到医院就诊。

此外，患者要保持乐观的心理，在生活中注意各种细节，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。同时，远离这些引起发病的物质，包括不养花草和宠物，仔细检查家里的装修材料，尤其是油漆、地毯等。加强防寒耐寒的锻炼，随时随季节的变化增减衣服。
 

向女士的孩子患有支气管哮喘，经常反复发作，前几天突然出现呼吸困难、面部苍白、心率增快，向女士吓得忙将孩子送往医院。向女士很担心：要是这种情况再出现，该怎么进行急救？

哮喘一旦急性发作，严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。可根据不同情况采取如下方式做应急处理：

1、协助患者取坐位或半卧位休息；或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此位置有利患者呼吸。2、迅速取出家用吸氧瓶，以3升/分钟的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。3、注意保暖，环境安静，鼓励患者配合治疗。4、室内通风，空气新鲜，但不应有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。5、初期治疗：吸入短效的β2受体激动剂1-3喷，必要时20-60分钟重复吸入1次；在救护医生到来或去医院之前，应密切观察病情，指导患者吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。
 

对于哮喘类疾病，一般的用药方法是给予喷雾剂进行治疗。喷雾剂主要成份为激素，需要引起注意的是，长期吸入糖皮质激素，可出现不同程度的副作用，最常见的是口腔念珠菌感染（如口咽部鹅口疮），儿童发生率为1%，成人可达5%-10%。为防范这种副作用，掌握正确的吸药方法很重要。

1、喷药时头稍微向后仰，减少药雾与口咽部的接触。

2、尽量延长屏气时间，使更多的药液沉积到支气管，以减少激素在口咽部的沉积。

3、使用储雾罐时，吸药前后都要认真洗脸，以免药物沉积在皮肤上。

4、吸入激素后应反复漱口，将残存在口咽部的激素清洗掉。
 

对哮喘患者而言，减少生活中的过敏因素，布置一个舒适的家非常重要，以下几点尤其要注意。

1、室内应保持空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。

2、调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。

3、被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用，枕头应准备2-3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。

4、室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。

5、在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。