治疗外感咳嗽方法 典型病例体会

运用止嗽散加味治疗外感咳嗽，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

治疗276例，其中男90例，女186例；年龄最大76岁，最小7岁；病程最长8个月，最短5天，平均17．5天。全部病例均有近期上呼吸道感染史或感冒史，

临床表现：咽痒即咳，或咳必咽痒，甚者呛咳连续不断，致面红耳赤，努力咳出少许泡沫痰后方稍止，偶遇冷热、异味刺激或大声说话即咽痒，咳嗽又作。经胸部x线拍片和血常规检查均无异常发现。

二、治疗方法

处方：紫苑、百部、杏仁各12克，荆芥、白前、桔梗、法半夏各10克，陈皮、甘草各5克。

加减：风寒明显，恶寒重发热轻，无汗，痰稀色白，舌淡苔白，脉浮紧者，加麻黄6克，生姜3片；风热明显，恶寒轻发热重，痰黄粘稠，舌红苔黄，脉浮数者，加黄芩、牛蒡子、浙贝母各lO克；咽痒甚者，加白僵蚕10克，蝉蜕6克；咳剧呕吐者，加枇杷叶、旋覆花(包煎)各lO克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。儿童用量根据年龄酌情减轻。

三、治疗效果

疗效评定：服药I周内主症及兼症消失，停药后不再复发者为显效；服药超过1周，于2周内主要症状及兼症消失，但遇异味与刺激偶有轻度复发，继续服药又很快控制症状者为好转；服药超过2周，症状没有改善者为无效。

疗效：治疗276例。显效178例，占64.5％；好转75例，占27.5％；无效23例，占83％。总有效率91．7％。

四、典型病例

朱某，女，40岁。咳嗽阵作1个月，加剧l周。月前因受凉觉恶寒发热，鼻塞咳嗽，自以为感冒，服头孢氨苄、康泰克等西药1周后，恶寒发热减轻，而咳嗽不止。近一周来咳嗽颇剧，咽痒、胸闷，痰少色白如泡沫，咳甚时气急不能平卧，端坐床头，夜难以入寐，小便屡屡失禁，苦不堪言，舌苔簿白，脉浮滑，此乃邪人肺卫，肺失宣肃而致。治以宣肺肃气，祛痰止咳，药用基本方加苏子12克，旋覆花(包煎)lO克，服药5剂后痒消咳减，续3剂病愈。

五、体会

此方系清代名医程钟龄《医学心悟》止嗽散加杏仁、法半夏而成。方中荆芥祛风解表，宣肺达邪；紫苑、百部、白前清肃肺气，止咳化痰，且此三味温而不热，润而不燥，甚合“治咳症，药只宜温平”之意；桔梗、杏仁、陈皮、法半夏宣肺止咳，化痰散结；甘草调和诸药。诸药合用，共奏宣肺达邪，止咳化痰之功。程氏谓此方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐邪之势”，验之临床，的确如此，故不论何种咳嗽，凡见咽痒而咳者，均可应用。朱芷君