毛德西主治慢性支气管炎 方药加减运用

　　肃肺止咳汤是20世纪50年代流传的一首验方。此验方流传甚广，传抄的药味不尽相同，本文介绍的是毛德西教授在1960年前后亲自从图书馆阅览室的杂志上抄下来的。几十年来，毛德西用此方治疗了不知多少气管炎病人，其所对应的证候也不太典型，但以痰湿型为多，有时可能是在辨证论治无奈的情况下，才选用此方，疗效甚好。但对于燥痰型或阴虚型的咳嗽，就不太合适了。

　　此方有研究之必要，今录于此，供同道参考研究。

　　组成：青皮6克，陈皮6克，桑白皮10～15克，当归10克，白芍10克，五味子6克，川贝6～10克，茯苓10克，杏仁10克，姜半夏10克，冰糖为引。

　　加减运用：咳甚，加炙麻黄；干咳少痰，加北沙参、天门冬；咽痒，加蝉衣、射干；痰黏不利，加桑白皮、瓜蒌皮；闷气喘息，加葶苈子、地龙。

　　功效：肃肺止咳，化痰平喘。

　　主治：慢性支气管炎。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分2~3次服用。

　　方解：原方11味，各2钱，水煎服用。服用方法为：第1天晚上煎服第1剂头煎药液（药渣留存），第2天早上煎服第2剂头煎药液（药渣留存），第2天中午煎服第3剂头煎药液（药渣留存），第2天晚上，将所留3剂药渣同煎取液，一次顿服。服药期间，禁止吸烟、饮酒、食辛辣之物，并禁止夫妻同房。1周服用9剂药（休息1天）为1疗程。

　　本方以二陈汤为基础方，加入桑白皮、杏仁、川贝、五味子止咳平喘，当归、白芍养阴活血，青皮舒肝理气、消食化积，有利于肺气的肃降和痰浊的运化，全方具有祛痰止咳、肃肺平喘的作用。毛德西教授认为，此方对慢性喘息性支气管炎疗效尤佳，还可用于早期肺气肿与哮喘病人。若作为汤剂服用，其用量为：青皮10克，陈皮10克，桑白皮15～30克，当归10克，炒白芍10克，五味子5克，川贝10克，茯苓20克，炒杏仁10克，清半夏10克，冰糖30克为引。

　　病例：秦某，女，56岁，于1971年秋季就诊。患慢性支气管炎8年，由于生活困难，加之当时农村医疗状况差，很少就医。巧遇毛德西教授参加农村医疗队到村中巡诊，患者述其病情为：咳嗽频频，秋冬季加重，痰液稀黏，咽喉干痒，咳甚则遗溺，发作时，伴有喘息，舌苔白腻，脉象弦滑而缓。右下肺可闻及细小湿罗音，别无它恙。

　　诊为湿痰作祟，肺气壅滞，肾气失纳。法当健脾化湿，祛痰肃肺，佐以补肾纳气。取肃肺止咳汤加减治之。

　　方药：陈皮10克，青皮6克，炙桑皮15克，炒白芍15克，五味子6克，川贝6克，茯苓10克，炒杏仁10克，法半夏10克，补骨脂10克，炙麻黄6克，蝉翼6克，生甘草10克。每日1剂，水煎2次，取液混合，分3次服用。服用7剂后，咳嗽明显减轻，但夜间仍有咳嗽，气喘，不得平卧，加用葶苈子10克，地龙6克，继服7剂，夜卧安宁。

　　后毛德西将此方药物制成蜜丸，每丸重10克，每服1丸，每日3次，嘱咐服用3个月，以防治结合，巩固疗效。后追访，是年冬季安然无恙。