反复头痛十年 方用芎芷石膏汤合止痉散化裁

刘某，男，29岁，2015年7月14日初诊。主诉：反复头痛十年，加重半个月。

现病史：面色红，晨起头痛明显，每日发作一次，每次持续两个小时，以太阳穴附近为主，伴有跳跃性疼痛，发作时手脚发麻乏力，疼痛甚则流眼泪，头痛与气温变化无关。舌质红，苔白，脉滑数。脑部CT检查未见异常，无其他重要病史可载。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此乃风热头痛，治当祛风止痉，散热止痛，方用芎芷石膏汤合止痉散化裁。

处方：川芎30克，白芷15克，生石膏30克，藁本15克，羌活15克，杭菊花15克，葛根50克，全蝎10克，蜈蚣2条，天麻15克，法半夏15克，7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

二诊（2015年7月21日）：前药后头痛大减，近两日头痛未发，舌脉如前，守方加浙贝母20克，白芍30克再进7剂。后随访效果良好。

按：芎芷石膏汤出自《医宗金鉴·卷四十三》，原方由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花组成，主治头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈；外感风热头痛。止痉散出自《流行性乙型脑炎中医治疗法》，原方由全蝎、蜈蚣组成，具有祛风止痉的作用。刘志龙常两方合用治疗风热头痛，效果甚好。此案，患者头痛呈跳跃性疼痛，其实是胀痛的一种表现，再结合面色红，舌质红，苔白，脉滑数的表现，虽然头痛时间长达十年，但仍辨为风热头痛，用芎芷石膏汤合止痉散化裁而获效，且芎芷石膏汤本可治疗头痛日久不愈。(黎崇裕)