中药方治疗血管神经性头痛临床资料

笔者自拟止头痛方治疗血管神经性头痛52例，并与西药西比灵胶囊比较观察，取得良好效果，现报道如下：

1临床资料

一般资料本组病例均来自医院门诊病例。治疗组52例，其中男18例，女34例，年龄最小17岁，最大59岁，平均年龄35-3岁，病程15天～6年。对照组32例，男8例，女24例，年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄35．4岁，病程13天～5年半。两组性别、年龄、病程、病情基本相同，经统计学处理，无显著差异(P>0．05)。

诊断标准参照《内科疾病鉴别诊断学》血管神经性头痛拟定，全部病人均做脑电图、脑血流图检查，部分病例做头颅CT，排除高血压、颅内感染及颅内占位性病变等而确诊为神经性头痛。

2治疗方法

治疗组采用止头痛方治疗。药用：川芎15克，酸枣仁15克，丹参30克，远志12克，白芷10克，地龙10克，石决明30克，石菖蒲12克。湿热偏盛加黄芩10克，黄连10克；伴阴虚阳亢者加钩藤15克，柴胡6克，天麻12克；伴气血不足者加当归15克，白芍15克，黄芪30克；伴瘀血阻络者加桃仁8克，郁金10克，赤芍12克。每天1剂，水煎分2～3次服，7天为1疗程，治疗期间停服其他中西药物及物理治疗。

对照组发作期根据头痛性质程度选用止痛药止痛镇静，睡前口服西比灵胶囊，每晚2粒：并口服谷维素片每天3次，每次20毫克，7天为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

疗效标准参照卫生部1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数，或疼痛持续时间减少2／3以上；有效：疼痛强度减轻1级或发作间隔延长，或头痛持续时间缩短不足2／3；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1，3，或疼痛加重，持续时间延长。

治疗结果治疗组治愈19例，有效26例，无效7例，总有效率86．53％。对照组治愈9例，有效14例，无效9例，总有效率71．87％，两组总有效率比较，差异有显著性意义

4体会

现代医学对血管神经性头痛的病因病理尚不明确，有学者认为，此病与精神压力、交感神经、神经血管及发热、情绪不稳定等因素有关，目前尚无特殊治疗方法，主要应用止痛镇痛、激素药物对症治疗。本病属于中医的“偏头痛”、“头风”、“脑风”范畴。头为诸阳之会，风为阳邪，其性轻扬，伤于风者，上先受之。所以头痛多责之风邪外袭，脉络痹阻所致。故笔者以息风通络，活血化瘀止痛为治疗原则，通过多年的临床观察，自拟止头痛方治疗血管神经性头痛。方中，川芎活血祛瘀，祛风止痛，善于行散，有“上行头目，下行血脉”之功效，为治头痛之要药：白芷辛温走散善搜脑风，与川芎配伍能直达病所：地龙搜风通络，镇痛解痉，还可以加强活血化瘀之力；石决明柔肝平肝以制内风；丹参以其苦寒之性清泻有余之亢阳；气为血之帅，气郁则血瘀，而“一味丹参，功同四物”，故借其活血之力以行气之郁滞，同时还可以养心血，安心神：远志、石菖蒲豁痰宁心开窍：辅以酸枣仁安神宁心养肝，全方共奏祛风通络、活血化瘀止痛之功，瘀消脉络畅通，头通可愈。(广西来宾市中医院陈莲)