治三叉神经痛痰瘀同治法 滋阴平肝法

笔者临床采用以下六法治疗三叉神经痛，取得较有疗效，现介绍如下。

一、活血化瘀法

本法适用于瘀血阻络所致的三叉神经痛。对病程长，缠绵难愈，迁延日久的顽固性病变尤为适宜。症见患者多为面部疼痛时作时止，或痛如针刺，或结膜充血，或剧痛如裂，经久不愈，或失眠多梦，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细或细涩。此种证型，常用活血化瘀，通络止痛的方法治疗。选用血府逐瘀汤加减。处方：当归、川芎、升麻、地龙各8克，生地、赤芍各12克，红花、柴胡、桔梗、甘草、全蝎各5克，蜈蚣1条。水煎分3次服，每日1剂。

二、清胃泻火法

本法适用于阳热证，风邪袭络所致的三叉神经痛。此类证型多见壮年之体，或平素喜食辛辣厚味，致使燥热内生；或胃热素盛复感风邪，风热相挟阻塞阳明之经，而致经脉郁滞不通，发生面部疼痛。症见面部疼痛，多伴有面红目赤，烦躁不安，口渴口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。在治疗上多采用清胃泻火，佐以通络止痛法。处方：生石膏、煅石决明各20克，白芷、升麻各9克，川芎、桔梗、全蝎各6克，蜈蚣1条。大便秘结者，加大黄6克。药后痛减，大便正常，可去石膏、大黄，加南沙参20克，芦根15克。水煎分3次服，每日l齐0。

三、痰瘀同治法

本法适用于瘀血挟痰浊所致的三叉神经痛。此类证型的三叉神经痛，多为面部刺痛或钝痛，并伴有头重或痛处麻木不仁，或痛时欲吐，或口腻，舌质暗淡，苔白滑，脉涩或脉濡细等证。在治法上就应采用痰瘀同治，佐以通络止痛之法。处方：天麻、生地各15克，桃仁、红花、法半夏、全蝎、僵蚕各10克，山甲珠、木香、甘草各6克，蜈蚣1条。水煎分3次服，每日1剂。药后症状明显好转，可改用归芍六君子汤加天麻10克，红花、全蝎各6克调理。

四、清肝利胆法

本法适用于肝胆火盛，热邪随胆经上攻所致的三叉神经痛，此类证型多表现为面部电击样剧痛，痛时常伴有偏头痛，或口苦、口干，心烦易怒，或面部发热，或目赤，或舌苔黄腻，脉弦数等。在治法上多采用清肝利胆佐以通络止痛法。处方：生地12克，龙胆草、黄芩、僵蚕、当归各8克，泽泻、炒栀子、全蝎各6克，蜈蚣l条，甘草3克。水煎分3次服，每日1剂。药后大便通，热邪去，疼痛有所缓解，可去炒栀子，加川芎6克，赤芍15克。

五、补气活血法

本法适用于气血不足，络脉空虚所致的三叉神经痛。此类证型多见于久病体虚，面部疼痛，缠绵难愈。’在临床上多见患部时痛时止，或抽痛，或掣痛，或痛处麻木不仁，或全身酸软无力等气血不足的症状。治以补气活血佐以通络之法。处方：党参、鸡血藤各15克，白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、阿胶(烊化)、桃仁、红花各9克，炙甘草、全蝎各5克。水煎分3次服，每日l剂。

六、滋阴平肝法

本法适用于肾精亏损，阴血不足，肝失所养，水不涵木，虚阳独亢，阳动生风所致的三叉神经痛。在临床上多表现为面部呈阵发性的抽搐样剧痛，或面部烘热，或失眠多梦，或腰酸无力，或舌红苔黄，脉细弦或弦数等。在治疗上多采用滋阴平肝，佐以通络止痛法。处方：生地、煅石决明各20克，玄参、白菊花各10克，山茱萸、丹皮、白芷各9克，女贞子12克，龙胆草、全蝎、僵蚕、甘草各6克，蜈蚣1条。水煎分3次服，每日l剂。陈冠元