广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授,临床诊疗经验丰富,具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗糖尿病及糖尿病的各种并发症、脑血管疾病、消化系统疾病以及各种疑难杂症等。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现将其验案一则分享如下,以飨同道。
刘某,女,37岁,2016年6月14日初诊。
患者自诉头痛两年余。两年多前,患者在加拿大生小孩后没有像国内产妇一样坐月子,反而是产后食用冰冻之品,此后患者一直出现头痛至今。这次回国慕名前来广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授处就诊。患者形体中等,面色偏青暗,患者的头痛集中在巅顶部位且伴有跳跃性、游走性疼痛,手足不温,无口干口苦,小便正常,大便偏稀,舌淡苔黄白润,脉细弦。
辨为厥阴头痛,头痛乃因血虚肝寒所致,处方用吴茱萸汤合当归四逆汤化裁:
吴茱萸10克,潞党参10克,生姜片10克,大红枣10克,全当归10克,桂枝尖10克,北细辛10克,杭白芍30克,白通草10克,炙甘草10克,正川芎15克,7剂,水煎服,日1剂。
二诊(2016年6月21日):患者就诊时喜笑颜开,说两年之病一周而愈,自己都觉得有点不太相信,现头痛已除,疲倦乏力,汗多不恶寒,大便偏稀,舌淡苔黄白润,脉弦。产后气血不足,此时血虚已复,气虚露出端倪,故而改用补中益气汤加浮小麦调理善后。
按:《难经》曰:“三阳经受风寒,伏留而不去,则名厥头痛。”此乃言三阳之经上于头,因而头痛多属三阳经。然而阴病亦有头痛乎?太阴少阴二经之脉,皆上至颈胸中而还,不上循头。惟厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,连目上出额,与督脉会于巅,病亦有头痛。因而,刘志龙教授以产后头痛位置为巅顶处、手足不温、脉细弦为证候要素,辨为吴茱萸汤合当归四逆汤方证,用此合方化裁而得效,临床不少医生头痛习用引经之品,常时效时不效,不若像刘志龙教授这样以六经辨治头痛来的执简驭繁!(黎崇裕)
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