脊髓空洞症、小脑共济失调症的临证运用

脊髓空洞症

本病是一种慢性进行性疾。病，由于脊髓中心有空洞形成而引起分离性感觉障碍、肢体瘫痪和营养障碍等症状。起病缓慢，多数在30岁以前起病，最早的症状是两侧上肢对称性的节段性痛觉消失(不知疼痛)，温觉也消失(手不知烫)，而触觉保存(称为分离性感觉障碍)。有的患者从胸到脐无痛觉(针刺也不知痛)，但触觉存在。病情继续发展，则出现上肢无力，手指伸不开。有的患者还有手部出汗异常、紫绀、水肿、指甲角化过度等症状，严重者指尖可自动脱落；有的患者下肢瘫痪，步履艰难；有的患者面部感觉障碍，眼球震颤，舌肌萎缩，言语不清，发音嘶哑，同时还有全身无力，腰酸腿软，手足不温，面色无华等。根据脊髓空洞症的临床表现，中医认为属于肝肾亏损，气血虚弱。用补肾荣脑法，常能使感觉功能得到不同程度的恢复。

方药：黄芪30克，党参30克，鸡血藤30克，茯苓15克，肉桂6克，附片15克(先煎)，远志lO克，菖蒲10克，五味子24克，女贞子30克，枸杞24克，巴戟10克。水煎服，每日1剂，连服7剂为1个疗程。

小脑共济失调症

本病是中枢神经系统的慢性疾病。人体任何一个简单的运动，必须有主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉共同协调才能完成。这四组肌肉之作用所以能够协调一致，乃由于通过小脑等的参与，以调节运动的协调和平衡，如果小脑等结构有了病变，而使运动缺乏正确性，就叫做共济失调。

小脑共济失调症通常在30岁左右起病，病程进展缓慢，主要表现为步态不稳(步行摇摆、重心不稳)，肢体动作失调，不能作快速交替动作，手中所拿的笔或筷可不自主地落掉。眼球震颤，语音不清，记忆力减退等。

根据小脑共济失调症的表现，属于中医“肾精不足”的范畴。中医认为肾主骨、生髓、通于脑。肾精不足或惊恐伤肾，则眩晕，行走不稳。患者多有肾阴虚或肾阴阳俱虚之证，如耳鸣，手足麻冷，畏寒肢冷，健忘等。治宜补肾益精，健脑生髓。

方1(适用于肾阴阳俱虚者)：熟地30克，山萸12克，山药30克，淮牛膝15克，巴戟12克，五味子15克，远志10克，菖蒲10克，肉桂6克，附片20克(先煎)，党参30克，石斛15克。水煎服，每日1剂，连服7剂为1个疗程。

方2(适用于肾阴虚者)：枸杞30克，五味子30克，覆盆子10克，菟丝子10克，巴戟10克，远志10克，酸枣仁15克，沙菀蒺藜12克，生龙骨30克，生牡蛎30克。水煎服，每日1剂，连服7剂为1个疗程。(待续)(欧阳军)