失眠不寐虚实不一 中医治疗处方

中医学中失眠称之为“不寐”。失眠症状较轻者，其具体表现为难以入睡，睡后易醒；情节严重的表现为彻夜不能入眠。对收治的60例顽固性失眠患者采取中药汤剂治疗，效果明显，报告如下。

选取收治的60例顽固性失眠患者作为研究对象，男37例，女23例；年龄30～57岁，病程3～12个月。排除药物因素、身体疾病、精神疾病等导致失眠的患者。

一、诊断标准

①难以入睡、多梦、易醒、觉醒次数频繁，总睡眠时间低于6小时。②白天经常感觉疲劳、头晕，注意力无法集中。③多导睡眠图表明：睡眠潜伏期在30分钟以上，每晚实际的睡眠时间低于6小时，觉醒时间在30分钟以上。④排除由于躯体、精神以及神经等疾病所引发的失眠。

二、治疗方法

处方：夜交藤30克，桃仁、当归、枳壳、生地各8克，牛膝、赤芍、川芎各10克，丹参20克，柴胡、红花各6克，甘草5克。加减：伴有痰浊症状者，加制半夏10克；肝脾不调者，加薏苡仁30克，桔梗10克，苏梗9克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。治疗2个疗程，一个疗程2周，结束2个疗程之后对其治疗效果进行判定。

三、疗效判定

痊愈：总睡眠时间高于6小时，入睡时间低于30分钟，少梦，满意睡眠质量，睡醒之后身体没有不舒适感，无需借助催眠药物。显效：睡眠质量显著好转，总睡眠时间至少增加3小时，比较满意睡眠质量，白天没有倦怠感，催眠类药物的使用剂量较少，身体不舒适感有所好转。有效：总睡眠时间至少增加2个小时，催眠类药物的使用剂量并未过半，身体不舒适感得到一定的缓解。无效：催眠类药物使用剂量与失眠症状与治疗之前相比，没有出现好转，甚至症状加重。

四、治疗结果

患者13例痊愈，28例显效，17例有效，2例无效，总有效率为96．67％。

五、讨论

失眠患者病情轻重程度不一，症状较轻患者，难以入睡，入睡之后容易醒，醒之后再次入睡时间较长，或者是无法入睡；症状比较严重的患者，往往是彻夜无法人睡。失眠症状既可以单独存在，同时也能和其他症状一同发生，例如眩晕、头痛以及心悸等。

不寐出现的病因极为复杂，虚实不一。病理变化总的属于阴阳失调、阴衰阳盛、阳不入阴等。因失眠的病因具有复杂性，往往出现用药不适当，以致迁延病情，难以治愈，情况严重的甚至十多年都被失眠所困扰，睡眠质量较差。久病必定人络，久病必有瘀血。因此，长时间失眠且无法治愈的患者，在对其进行治疗时应当适度增加活血化瘀的药物。在60例患者中，采用中药汤剂治疗顽固性失眠效果较好，值得临床推广。胡鑫