名老中医熊辅信从肝论治癫痫

熊辅信，云南省第一人民医院主任医师，全国名老中医，享受国务院津贴。现将熊老从肝论治癫痫的经验介绍如下。

一、病因病机

癫痫是西医病名，病因较为复杂，发病机理尚不清楚，但目前可以肯定的是各种痫性发作均因脑部神经元过度放电引起。癫痫中医学称之为“痫证”，俗名“羊癫风”，其临床特征为发作性精神恍惚，甚则突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，如常人。

熊老认为，该病的病因是由于先天不足，后天因素如七情失调、脑外伤、劳累过度或其他疾病等诸多因素引起。熊老在临床实践中观察认为：该病的发生与中医的肝脏关系甚为密切，还涉及到脾、心两脏。

二、治疗方法

熊老对痫证治疗非常推崇从肝论治的理论，在治疗上紧紧抓住导致痫证发生的病因病机即气、风、痰、瘀四个方面，尤以肝气郁结为主，其风、痰、瘀均为肝气郁结，失于疏泄条达发展过程的病理变化，因而治肝乃是痫证治疗的关键。

治则：疏肝为主，兼治风、治痰、治瘀。

处方：生龙骨、生牡蛎、丹参、葛根各20克，党参、钩藤各12克，柴胡、黄芩、白芍各lO克，法半夏、桂枝各8克，姜南星、甘草各6克，石菖蒲5克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

主治：癫痫，中医辨证为肝郁痰瘀型，伴精神不振，情志抑郁，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

方解：方中小柴胡汤和解少阳，调，畅枢机，达到疏肝的作用；桂枝辛温通阳，人心经，体草纲目》言“能治惊痫”；白芍酸入肝，养血柔肝，以平熄肝风；姜南星破痰之用，可搜风驱风止痉；黄芩除烦热，利胸膈逆气；法半夏健脾燥湿，21nx.com化痰降逆；生龙骨、生牡蛎有镇肝熄风之功；丹参“清血中之火，能安神定志”；石菖蒲燥湿化痰，开窍。诸药合用具有疏肝理气、平肝熄风、化痰开窍、活血通络、令邪去正复的功效。

护理：在治疗过程中熊老除用药物治疗外，还强调调护的重要性，该病顽固并难以根治，发病时间无一定规律，或一月数发，或数月一发，故一方面要督促患者服药，服药必须持久而不能轻易的骤然停药；另一方面要鼓励患者避免和克服由于癫痫而产生的自卑感，建立信心。最后生活上避免多饮、多食、过劳、睡眠不足和情绪激动，宜清淡饮食，戒烟酒、咖啡及浓茶，不能参加有危险的工作和活动。

三、典型病案

郑某，女，48岁，工人。病史：患者有“癫痫”病史lO年，发作时症见突然昏倒，咬牙，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后神志恍惚，恶心，汗出，四肢肌肉疼痛，一年发作1～2次，但自去年10月以来发作次数频繁，每40天左右发作1次，患者不愿服用西药，而转中医治疗。舌质淡红苔薄白，脉细弦。辨证：肝气郁结，风痰上扰。治则：疏肝解郁，平肝熄风，化痰开窍。处方：生龙骨、生牡蛎、丹参、葛根各30克，白芍、钩藤各20克，党参、黄芩各15克，柴胡、法半夏、桂枝各12克，姜南星、甘草各10克，生姜3片。2诊：服药7剂，恶心、汗出、四肢肌肉疼痛消失，精神好转，嘱继续服用上方20剂。3诊：服药期间精神好，未出现癫痫发作，上方加石菖蒲，嘱再继续服用，不能冒然停服。冯洁