难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗

老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等，常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。采用中医辨证治疗老年失眠症40例，取得满意疗效，现报道如下。

所有病例来源于老干部服务中心的失眠患者，总共40例，男18例，女22例；年龄60一86岁；病程2．3～11年。

诊断标准：(1)轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠；(2)常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦；(3)经各系统和实验室检查未发现异常。

治疗方法：1．心脾两虚：20例，症见多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，神疲无力，唇甲淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，养血安神。以四君子汤加减：党参、茯苓、龙眼肉各15克，黄芪、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术、当归各12克，远志、何首乌、木香各10克，生姜6克，大枣10枚。

2．阴虚火旺：13例，症见心烦不寐，口干少津，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，补肾安神。以知柏地黄汤加味：熟地、山药、山茱萸、知母各12克，茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克，龟甲、鳖甲各30克，石菖蒲15克。

3．脾虚湿盛：7例，症见胸脘痞闷，肢体困倦，舌淡，苔白润，或苔薄白腻，脉’缓。治宜健脾和胃，安神宁志。以半夏汤加减：薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半夏、炒白术、陈皮、石苘蒲、益智仁、连翘各10克，甘草6克。

各种证型均每日1剂，水煎取汁200毫升，分2次早晚服用，疗程14天。病人均未服用其他任何具有镇静催眠作用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料等。

疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。

治疗结果：治愈12例，好转20例，未愈8例，总有效率80．0％，无不良反应症状发生。

讨论：现代医学治疗失眠最常用的药物是苯二氮卓类。此类药物可缩短入眠时间，减少觉醒的发生，增加总睡眠时间。对睡眠表浅易醒者，其优点是选择性高，安全范围大，对呼吸抑制小，大剂量不引起麻醉等。但无论剂量大小都易产生依赖性，以及嗜睡、戒断反应等。祖国医学将失眠称为“不寐”。其病因病机主要分为阴阳失调、营卫失和、气血失衡、神失所养等。不寐发生的病位主要在心与脑，与肝胆、脾胃、肾有密切关系。中医辨证分为：肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。笔者认为，老年失眠症患者中虚者为多，其中以心脾两虚、阴虚火旺、脾虚湿盛型最为常见，分别治宜健脾益气，养血安神；滋阴补肾，清热安神；健脾和胃，安神宁志。中医药治疗老年失眠症在安眠疗效上与西药疗效相近，却无副作用发生。因此可以说中医药治疗老年失眠症具有很大的优势，值得大力推广。而药物治疗的同时，还需注意病人的精神治疗和生活调节，加强体育锻炼等，这样才能更好地改善睡眠质量。胡慧

位置：位于手掌内侧手腕横纹处，往上约三指宽的中央，属心包经。

功效：按摩心包经的内关可以治疗和预防心脏病。心包经到心脏以前要经过肺脏，所以对于哮喘、咳嗽、气管炎、肺炎、肺结核等都有治疗效果，对于普通人可有效预防心肌梗死的发生。何意良