中老年眩晕 头晕眼花 58例中治愈

眩晕是由于情志因素、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少、清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。

眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

眩晕为临床常见病症，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。在临床上采用中医辨证论治，以平肝潜阳法治疗肝阳上亢型眩晕，取得了满意的疗效，现介绍如下。

一、临床资料

58例病例均为门诊及住院患者，其中男28例，女30例；年龄22～72岁，平均45岁；病程1天～11年，平均3年。

诊断标准：1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。2．可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。3．慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。4．作各种相应检查如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎x线摄片、经颅多普勒、cT等以明确眩晕的病因。5．应注意除外脑肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血、血液病等引起的眩晕患者。

中医辨证：头晕胀痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦失眠，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢型。

二、治疗方法

处方：黄芩、石决明(先煎)各15克，川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神各8克，天麻、夏枯草、益母草、龙胆草各6克，栀子4克，钩藤(后下)3克。

加减：伴腰膝酸软者，可加熟地、枸杞子各10克，以补益肝肾；大便干结者，加大黄5克，以泻下通便；失眠者，加远志、炒酸枣仁各10克，以养心安神。

用法：每口l剂，水煎分3次服。10天为1个疗程。

三、治疗效果

疗效标准：治愈：症状、体征完全或基本消失。好转：症状、体征减轻。无效：症状及体征无改变，甚至加重。

疗效：58例中治愈4l例，好转14例，无效3例，总有效率为94．8％。

四、典型病例

患者，男，71岁。因头晕、目眩3天，加重半天入院。自诉3天前因与他人发生口角，心情不畅，次日即感头昏、头痛，双目发胀，不思饮食，心烦易怒，胸胁胀痛，口干，口苦，夜寐不安，大便干结，2日未行，舌质红，苔黄腻，脉弦数。既往有高血压病史10余年。入院查体：血压180／120毫米汞柱，面色红赤。入院诊断为眩晕(肝阳上亢型)。经中医辨证施治给予平肝潜阳中药治疗，选用天麻钩藤饮加减。

其方药组成为：黄芩、石决明各30克(先煎)，川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神各15克，天麻、夏枯草、益母草、龙胆草各12克，栀子、大黄各8克，钩藤(后下)6克。

用水煎服，每日1剂，分3次服。治疗5天症状缓解，继以上方去大黄，服5剂而告病愈。

嘱病人少食葱、蒜、韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，劝其畅情志，多吃清淡、易消化的食品，多食蔬菜、水果，禁烟、酒刺激动火之品。

五、体会

方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君；栀子、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。黄昭明