治反流性食管炎柴芍护膜汤

　　单兆伟，男，1940年10月生。南京中医药大学博士生导师，江苏省中医院主任医师，江苏省名中医，江苏省第二届老百姓信任医疗专家，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。

　　早年师从孟河医派传人张泽生教授，花甲之年又拜国医大师徐景藩教授为师苦学三载，兼收并蓄，博采众长。擅长脾胃系疾病的诊疗，长期从事慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的研究。创制了理气和胃口服液、清幽养胃胶囊、和胃胶囊、仁术健胃颗粒等一系列行之有效的中药特色制剂。

　　主持了包括国家自然科学基金课题在内的省部级以上课题8项，获得部省级奖项12项，取得国家发明专利和新药证书各1项。主要论著有《中医临证与方药运用心得》、《内科常见病中西医综合治疗》、《实用中医消化病学》、《孟河传人：单兆伟医疗经验集》等10余部。

　　组成：柴胡5克，黄芩10克，法半夏6克，太子参15克，生甘草5克，白芍15克，炒枳壳10克，煅乌贼骨15克，白及10克，木蝴蝶2克。

　　功能：疏肝和胃，制酸护膜。

　　主治：反流性食管炎之肝气郁结、胃失和降证，胃镜检查可见食管黏膜损害（炎症、糜烂、溃疡）之象。

　　方解：方中柴胡疏肝，轻清升散，黄芩清热，苦寒清降，二者一升一降，共同调畅气机；法半夏和胃降逆，散结消痞；太子参益气生津，可防半夏之温燥伤津；生甘草益气清热，祛痰利咽，调和诸药；白芍养肝柔肝；枳壳理气除痞，化痰散结；木蝴蝶、煅乌贼骨制酸护膜，其中木蝴蝶还可疏肝利咽，煅乌贼骨还可收敛止血，收湿敛疮；白及止血生肌，合煅乌贼骨共同促使食管黏膜修复；诸药配伍，升降有序，燥润相济，寒热平调，共奏疏肝和胃，制酸护膜之功。

　　柴芍护膜汤是由经方小柴胡汤、四逆散加减而成，但在临床应用时并未囿于上两首经方方后加减法的运用范畴，而将方中太子参、甘草、炒枳壳等药也进行了临证变化。太子参亦可用党参、生晒参、红参、西洋参等药替换，甘草可根据病情需要而选用生甘草和炙甘草，腹胀甚者炒枳壳亦可改为炒枳实，半夏可根据炮制作用不同而选用法半夏或姜半夏。

　　加减：反酸有痰热者，加浙贝母、煅瓦楞子、海蛤壳，三者既可制酸护膜又可化痰；肝火旺者加左金丸泄肝和胃；脾胃虚寒之嗳气胀满较甚者，改太子参为党参，加用青陈皮以消胀，甚则加附子以温中散寒除满；湿热中阻者，加黄连、泽泻、茯苓、青陈皮上下分消，取东垣中满分消丸之意；属食积者，加用炒谷麦芽、炒莱菔子、炙鸡内金、神曲、山楂等消导之品；胸痛、胃脘痛甚者，加延胡索、郁金、九香虫等；大便干结难解，加莱菔子、决明子；便溏腹泻者，加炒山药、葛根、神曲、荷叶升清止泻；咽部异物感者，加藏青果、桔梗利咽化痰；吞咽不利者，加急性子、鹅管石、威灵仙、王不留行等宣通食管之品；内镜下见黏膜糜烂出血，或黑便者，加三七粉、白及研粉，以藕粉调服。（江苏省中医院名医堂单兆伟名医工作室  时乐  整理）