祛风止痛之法治疗三叉神经痛

　　三叉神经痛是最常见的面神经疾病，患者一般都会出现“脸痛”等情况，容易与牙痛混淆。主要以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。国内统计的发病率52.2/10万，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病,女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

　　三叉神经痛四大危害：一是导致机体功能紊乱，二是影响正常生活，三是易引发并发症，四是导致情绪变化，性格改变。

　　笔者还是谨遵中医理论“痛者不通”用活血通络，祛风止痛之法治疗三叉神经痛取得满意效果。

　　方法

　　处方：川芎15克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，白芍20克，白芷10克，细辛3克，全蝎6克，僵蚕10克，蜈蚣1条，升麻6克，甘草6克。

　　临证加减：阴虚血热型加生地10克，玄参10克，黄芩10克；气滞血瘀型加香附10克，元胡10克，五灵脂10克；外受风寒湿加羌活10克，藁本10克，蔓荆子10克；肝胃郁热型加黄连10克，黄芩10克，栀子10克；大便干者佐大黄6克后下。

　　典型病例

　　郭某，男，60岁，2012年5月18日

　　患者体瘦，素嗜辛热之品，脾气暴躁，语音高亢，性情偏执，易激动。因冬天嗜食羊肉，佐料味重，春天突然发病，右侧头脸疼痛剧烈难忍，有触电感、烧灼感自诉如魔鬼，一天数次发病，不敢洗脸、刷牙、甚至饮食慎之又慎，唯恐不慎诱发，颜面涨红，精神萎靡，面容憔悴，大便稍干，舌红，苔黄厚，脉弦数。在西京医院多项检查后确诊为：三叉神经痛，服药效不显，要求中药治疗。

　　西医诊断：三叉神经痛

　　中医诊断：头痛（辨证为肝胃郁热型）

　　服上方10剂后疼痛减轻，发作次数减少，精神状态好转，去大黄连服两月，工作生活基本正常，仍忌食辛热饮食，忌酒戒烟，偶然发病，疼痛轻微，3月后疾病基本控制，停药。

　　半年后随访未复发。

　　按：本例患者素体瘦人多火，肝火旺；又嗜辛热之品，日久化火，肝胃郁热。火性炎上故实火头痛。方中黄芩、栀子清肝泻火，黄连清胃火、升麻既清胃火又引药上行；赤芍、桃仁、红花、川芎活血止痛，白芷、细辛通窍止痛，全蝎、僵蚕、蜈蚣祛风通络止痛，白芍、甘草解痉止痛。