反复自觉心跳不能自控,冠心病,拟养心定怔方加减

发布时间:2018-08-28   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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某女,65岁,反复自觉心跳感不能自控感4年来诊。

2年前曾因本病在本院住院治疗,后诊断为冠心病,行心脏支架术。但自觉心跳不能自控感不能消除,后多次心电图提示心律失常,频发房性早搏。曾服心律平,万爽力等药物,症状无明显改善。转求中医诊治,心神不宁,夜寐不宁,梦中惊跳怵惕,自觉心中阵发性剧烈跳动,稍感气促,胸闷,后症自消,每日数次而发,脉象细弱,舌质淡红,苔薄白。中医辨病为怔忡,辨证为气血亏虚、心神不宁。缓则治其本,治以补益气血,重镇安神为主,拟养心定怔方加减:远志10g,石菖蒲15g,茯神15g,茯苓15g,朱砂2(冲服),龙齿30g(先煎),红参30g(先煎),当归10g,熟地30g瓜蒌皮15g,共7剂,上药配清水500ml,煎取汁250ml,分两次温服。二诊怔忡减轻,自觉心胸舒畅,夜寐增加,舌脉仍同前。再依前法,再7剂,用法同前。三诊时患者症状大减,仅有少量怔忡,脉细,舌质红,苔薄。至此,减朱砂、龙齿去其大寒之性,加用莲子心20g以清心。四诊时患者已无特殊不适,但心电图检查仍有心律失常,但已不影响患者生活。并嘱清淡饮食,勿食燥热及寒凉之品,定期查心电图及血脂。

【组成】远志10g,石菖蒲15g,茯神15g,茯苓15g,朱砂2g(冲服),龙齿30g(先煎),红参30g,当归10g,熟地30g。
 
【功效】补益气血,重镇安神

【主治】怔忡属气血亏虚型,证见:因惊恐而失眠,夜寐不宁,梦中惊跳怵惕,自觉心中剧烈跳动。脉象细弱,舌质淡红,苔薄白。

【组方原理】沈老认为,怔忡之病,或因素体虚弱,脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,饮邪上犯,心阳被抑而发病;或因外邪乘虚而入,博于血脉,造成心脉痹阻,营血运行不畅,或心血不足,心失所养,引起怔忡;或因阴虚火旺,上扰心神;或因久病大病,不能温养心脉,均可引发本病。本条处方治疗心血不足所致的怔忡。气血不足,心失所养,神不守舍,出现心悸怔忡等症。脉象细弱,舌质淡红,苔薄白可候气血不足之证。病位于心、肝,涉及脑神,病性属虚,病机为气血亏虚,心失所养。明?宋濂《答郡守聘五经师书》:“又自婴祸患以来,得怔忡疾,见一夫负戟而趋,心辄惊怖。《红楼梦》第七十回:“弄的情色若痴,语言常乱,似染怔忡之病”。现代医学心脏神经官能症,心律失常等属于本病范畴。沈老认为本病本证型以养立法,通过养心血,藏肝血,养失血之神。拟用养心定怔汤治疗本病。本方由远志10g,石菖蒲15g,茯神15g,茯苓15g,朱砂2g(冲服),龙齿30g(先煎),红参30g,当归10g,熟地30g组成,本方由安神定志丸加当归与熟地组成。方中红参、当归、熟地补益气血;朱砂、龙齿镇心安神远志、石菖蒲茯神茯苓养心安神,诸药合用,共奏补益气血,安神定志之功。

图说天下

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