血栓性脑梗死中医学治疗准则

血栓性脑梗死即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是脑梗死最常见的类型。约占70％左右。临床表现取决于梗死灶的大小和部位，一般知道清楚或有轻度知道阻碍。

中医学将动脉粥样硬化性血栓性脑梗死归属于“中风”“偏枯”“风痱”“偏风”等领域。病位在脑，触及肝、肾、心和脾胃，首要病机总属本虚标实：气虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。

治疗准则

平衡阴阳

肝肾阴虚阳亢化风为卒中底子病机。治疗上补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，是治疗脑卒中的要害。

从脏治脑

中风之病位在脑髓、脑脉、脑络、脑室，但触及肝肾心脾肺，调理五脏阴阳之偏胜偏衰，祛除五脏之内生诸邪，是治疗脑卒中的底子途径。

调度气血

气血相辅相成，气虚血失其统帅，不行为瘀血，不摄为出血；气逆血随其涌溢，阻络为瘀血，破络为出血；气血逆乱失衡是中风的病机特征，故补气、降气、破气、敛气、补血、活血、止血、宁血等调度气血，使气血安和，循行有常，是治疗脑卒中的底子准则。

兼治标本

本虚指阴阳气血缺少，以肝肾阴虚为主；标实指内生邪气壅滞脑络及脑窍，以风火痰瘀毒为主，故治疗上宜扶正祛邪，在补虚与泻实中寻求一个动态的平衡，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，是治疗脑卒中的不二法门。

常用方药

大秦艽汤

秦艽、当归尾、赤芍各12g，生地、熟地各20g，羌活、川芎、川牛膝、茯苓各15g，生石膏30g，黄芩12g，防风10g。水煎服，日1剂，早晚分服，适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死头绪空无，经脉瘀阻而俄然半身不遂，口眼倾斜，口角流涎，手足麻木，言语謇涩者。

天麻钩藤饮

天麻10g，钩藤、川牛膝各15g，山栀、黄芩、炒杜仲、益母草、秦艽、川芎各12g，桑寄生、夜交藤、桑枝、生石决明、丹参各30g。水煎服，日1剂，早晚分服。适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死肝肾阴虚，肝阳上亢而头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，半身不遂，肢体麻木，舌强言謇，口眼倾斜者。

清热涤痰汤

杏仁、陈皮各10g。水煎服，日1剂，早晚分服，适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，痰热阻络而半身不遂、口眼倾斜、喉间痰声漉漉、言语謇涩者。

稀莶至阴汤

制稀莶草30g，干地黄、当归、枸杞子各9g，炒赤芍、盐知母各12g，龟板6g，牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9g，黄柏3g。日1剂，水煎2次分服。用于中风阴虚证。若症见阳虚肢凉，或痰热腑实则不行运用。

中医内治常用中成药方

解语丹

治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。表现为言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛。1天2次，1次9g，温开水送服。

华佗再造丸

用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼倾斜、言语不清。常用量：每次8g（约48～50粒），早晚各服1次。连服10天，停药1天，30天为1阶段，可连服3个阶段。防范量与保持量每次4g，早晚各服1次。

中风回春丸

用于痰瘀阻络所致的中风。症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、唇舌倾斜。1次1.2～1.8g，1日3次，温开水送服。（周德生）