心悸,风湿性心脏病阵发性房颤,祛风活血方

发布时间:2018-08-06   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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陈某,女,49岁,郴州市人。初诊:2008年12月5日。

主诉:心悸5年,曾诊断为“风湿性关节炎”、“风湿性心脏病”、“阵发性房颤”。诊查:近来心悸阵作,甚则怔忡不安,胸闷、四肢关节肿痛,畏寒,面浮跗肿,小溲短少,苔薄白,脉弦细而促结。心电图示:“心房纤颤”。

中医诊断:心悸

中医辨证:心阳不振,心脉瘀阻

西医诊断:风湿性心脏病阵发性房颤

治法:通阳宽胸,祛风活血

处方:桂枝6克、全瓜蒌12克、丹参30克、大生地30克、桑枝30克、鬼箭羽15克、威灵仙12克、防己12克、泽泻30克、川芎15克、苡仁30克、炒杜仲30克。

二诊:上方连服一月后,心电图检查无房颤出现,胸闷心悸怔忡均减,关节肿痛亦轻,小溲增多,跗肿消退。惟面部尚有轻浮,大便干结、舌苔白腻、脉细弦已无结代,前法继进。处方:桂枝9克、川芎18克、丹参30克、全瓜蒌12克、青皮12克、泽泻30克、大生地30克、炒当归12克、枳壳12克、防己12克、茯苓30克、太子参30克、炒杜仲30克。

后根据患者来信诉:上方药间断服2年之久,阵发性房颤迄今未出现,关节肿痛亦有明显好转。

〔评析〕 该例以实证为主,心阳不振,血脉瘀阻。风湿性心脏病,有阵发性房颤,系从痹证发展而来。《素问·痹论》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”而成心痹。血脉瘀阻,致心脉不畅,心神失宁,故见脉促结,心动悸,他以王清任把逐瘀活血与祛风除湿药物结合运用的方法,治拟通阳活血,祛风蠲痹。此乃心悸怔忡、风湿痹证双顾之法。并注重守方久服,以达如王清任所说:“周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除”。

图说天下

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