头痛,高血压病,补中益气汤加减

张某某 男 65岁 衡阳市人

患者自述5年前无明显诱因出现头晕目眩，头空痛，挤按觉舒。经当地医院就诊考虑为“高血压病”予以对症治疗，病情好转。自此常反复发作，每于劳累活动后加重，休息后稍缓。一月前患者又因劳累后复发加重，经当地医院就诊，予以对症处理，病情无明显好转，遂来我院治疗。现仍见：头晕目眩，头空痛，挤按觉舒，精神欠佳，神疲肢软，少气懒言，易汗出，纳呆，面色恍白，大便溏薄，小便调。

查：舌质淡红，苔薄白边有齿痕，脉细弦，BP155/100mmHg,

中医诊断：头痛 

辩   证：中气不足 清阳不升 

西医诊断：高血压病(2级高危组)

治  法：补益中气，益气升清

方  药：补中益气汤加减

黄芪30g 党参20g 白术10g 茯苓15g 陈皮10g 当归15g 柴胡10g 升麻5g 桂枝3g 淮山15g 甘草5g 

〔评析〕：高血压病是现代医学名称，参之祖国医学，大致属于“眩晕”、“头痛”范畴，对本病的治疗方法众多，不少医者每之将其于“肝阳”、“肝风”相类，治疗多拘泥于“平肝潜阳”、“镇肝熄风”，而对“补益中气，益气升清”法罕见，李老在临床实践中，根据四诊合参，辩证施治的原则，考虑此患者是由于中气不足，清阳不升所致头部失养而至的头痛。故治疗选用“补中益气，益气升清”法，拟补中益气汤加减以治疗此型高血压病，获效颇佳。

根据病情加减：失眠多梦者加酸枣仁30g夜交藤30g；心烦不安者加黑栀6g；纳呆、腹泻、腹胀者加淮山药20g佛手15g厚朴10g焦山楂15g；形寒肢冷、腰酸腿软者加肉桂3g杜仲15g。