胸胁闪痛 中医治则解郁理气方

组成：神曲１５克、法夏１０克、香附１０克、川芎１０克、苍术１０克、五灵脂１０克、蒲黄１０克、党参２０克、肉豆蔻１０克（后下）、桂枝１２克

功效：除痰理气开郁、通阳导滞逐瘀。

主治：胸痹、郁证、胃痛。

方解：香附、川芎理气解郁；法夏、苍术燥湿除痰；桂枝宣通胸阳；肉豆蔻、神曲行气导滞；五灵脂、蒲黄活血祛瘀。

常用加减:血瘀不显者去蒲黄、五灵脂；兼有脾虚的加茯苓１０克、苍术改白术１０克；反酸或胃烧灼感者加海螵蛸１５克、浙贝１０克。可辨证参考用于冠心病、心血管神经官能症、神经衰弱、慢性胃炎、返流性食道炎。

验案举例：

黄某某、女、50岁、广州人。2008年2月4日初诊。患者症见胸痛呈游走性，以胸胁闪痛为主，与劳累无关，伴失眠、心悸、梦多、嗳气；今日好些，明日又差些，反复2年。来诊自訢患了冠心病、心绞痛。十分恐惧，害怕心肌梗死，西医抗抑郁治疗中。查体：BP130/85mmhg、HR67次/min；动态心电图除偶发房早、偶发室早外，ST-T正常；心彩超除左房稍大外，其余正常；心五酶、血脂、血糖、肝肾功能、电解质均正常；心肺正常；冠脉螺旋CT正常。舌苔白厚腻、脉弦涩。

诊断：中医胸痹〔肝气郁结兼气滞血瘀〕；西医心血管神经官能症。

治法：洋为中用、以中为主，原用抗抑郁的西药用量减三分之一。中医治则：解郁理气、兼活血去瘀。拟以下方：

香附10克、素馨花10克、法夏10克、苍术10克、桂枝10克、

豆蔻10克（后下）、神曲15克、蒲黄10克、川芎10克。

开药七剂，每日一剂，用300ml水，慢火煎取大半碗，可复煎，日分二次服。

香附10克、素馨花10克、法夏10克、苍术10克、桂枝10克、

肉豆蔻10克（后下）、川芎10克、神曲10克、龙齿30克（先煎）。

七剂煎服法同前。

又一周后复诊前诸症已愈，全停西药，为巩固疗效，继拟上方。

按：本例是心脏神经官能症无疑，多因惊恐所致。其出现诸脉症，属肝郁气滞血瘀所致。吾师用中医治疗有优势，漸停用西药，能中不西为原则。