治慢性肠梗阻验案

病例：徐某，女，47岁。一年前在北京打工，从事餐饮业，突发腹部疼痛，医院检查为肠梗阻。经医院保守治疗半月后出院。后每2～3个月必发一次，每发须住院治疗(胃肠减压或灌肠)方可缓解。现诊：面黄体瘦，神疲乏力，腹部胀痛，气逆不舒，大便不通，饮食少进，口淡不渴，舌质淡红，苔厚腻，脉弦。辨为肺气虚寒，大肠失于温煦，气不化津，结塞为秘。宜从肺治，法宜温开宣降，肃肺通便。处方：薤白、杏仁、桔梗、木香、枳壳、白芍各12克，前胡、黄芪、紫菀、延胡索各10克，党参8克，川贝母5克，厚朴18克。7剂，每日1剂，水煎分3次服。二诊：药后气畅便通，腹中畅和，食纳转佳，能进硬食，腹胀消除，舌苔润，津生。再拟处方：薤白、杏仁、黄芪、白术各12克，前胡、木香、枳壳、延胡索、白芷各10克，桔梗、神曲、山药各15克，厚朴18克，川贝母5克。每日1剂，水煎分3次服，14剂后基本痊愈。

点评：薤白，味苦辛，温，滑，无毒，辛温通畅，善散壅滞。方中主以薤白，薤白味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。川贝母涤痰散结；桔梗开泄肺闭；木香、枳壳、厚朴宽中行气，化痰消痞；杏仁、前胡、紫菀润肺而通便；党参、黄芪扶正补中；延胡索、白芷行气止痛；白芍补m滋阴；二诊在一诊方中增人白术、神曲、山药等味，以健脾运滞，恢复脾胃的正常机能。王衡