心包炎方药 逍遥丸,生脉散

患者，女人，50岁。劳累后胸闷气喘半年。侧卧位即有喘不过气来感觉，动则汗出，汗出后心悸乏力。性情烦躁易怒，怕吵。双下肢足踝部轻度水肿。素有胆囊炎病史。本次去上级医院做核磁共振（MRI）查看，确诊为心包炎（轻度积液）。左脉弦，右脉细，舌质淡苔薄，舌下静脉迂曲。

首诊方药：逍遥丸，生脉散，五苓散加减：柴胡15g，当归12g，白芍15g，薄荷9g，白术15g，赤芍9g，茯苓15g，黄芪20g，丹参15g，葶苈子9g，麦冬15g，制五味子9g，党参20g，猪苓9g，泽泻9g，桂枝9g。

首诊处方7剂，服药开端1~2天，患者反响喝完药犯困，无其他不适。告诉患者持续服用，是药物在起作用，尽量休息，不要剧烈运动和劳作，后犯困感觉逐渐消失。

二诊：患者下肢水肿消失，左侧卧位憋喘显着减轻，烦躁易怒好转。偶有胸闷痛，仍乏力。血压：100/60mmHg。舌淡苔薄白腻，边有齿痕，舌下静脉迂曲减轻。右脉弦尺弱，左脉细滑尺弱。

方药：生脉散，五苓散，加补气健脾之品：黄芪20g，当归9g，党参20g，麦冬15g，制五味子9g，丹参15g，葶苈子9g，山药12g，焦白术15g，茯苓15g，炙甘草12g，泽泻12g，桂枝9g，仙鹤草30g，柴胡12g，猪苓9g。以上药7剂。

三诊：患者侧卧位憋喘消失，胸闷减轻。舌淡苔薄微腻。左脉细滑，右脉沉。效不更方，原方再进7剂。

三诊后患者未再复诊。后家人奉告服完3次药后康复杰出，能正常的干活了。去医院查看心包积液消失。

本案患者心包炎确诊，以生脉散益气养阴，五苓散温阳利水贯穿一直。首诊患者性情烦躁易怒，故加逍遥丸健脾养血，疏肝理气。二诊烦躁易怒症状减轻，故加剧健脾益气之品：黄芪，仙鹤草。尤其是仙鹤草又称为脱力草，具有健壮扶正补虚的成效，在辨证为脱力劳伤，表现为神疲乏力，面色萎黄，气虚自汗，心悸怔忡等症中，运用仙鹤草可获得杰出的作用。关于过度劳累引起的劳伤，笔者习气在生脉散基础上加用仙鹤草30~40g，作用显着单纯运用生脉散，患者服用后体力显着康复。方顶用葶苈子泻肺降气，利水消肿医治慢性肺源性心脏病，心力衰竭之喘肿。可是必定要在补益药基础上运用。该患者医治准则温心阳，健脾益气，活血利水，取得了较好的作用。（刘立红）