健脾和胃法治慢性胃炎验案

病例：张某，男，47岁。患者反复胃脘胀痛2年，加剧1周。平素以胸脘痞满为主，时隐痛、嗳气，无反酸。行纤维胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃窦部为主，幽门螺杆菌(HP)阳性。曾服用制酸、消炎药及清热解毒中药等，疗效不显。1周前因饮食不节，症状加重，胃脘痞满隐痛，伴胸膈不利，气短乏力，食欲差，食后欲呕，口吐痰涎，大便稀溏，舌质淡红，苔腻微黄，脉濡滑。西医诊断：慢性糜烂性胃炎。中医诊断：胃脘痛，证属脾虚痰盛。治宜健脾益气，化痰和胃，方用陈夏六君子汤加味。处方：党参15克，白术、茯苓、法半夏、厚朴、海螵蛸、浙贝母各10克，砂仁(后下)、陈皮、炙甘草各5克。7剂，每天1剂，水煎分3次服。二诊：脘腹满痛明显减轻，食量增加。上方去海螵蛸、浙贝母，加生神曲10克，益智仁6克，服14剂，症状基本消失，守方加减调理，并嘱注意饮食调节。

点评：近年来胃病患者明显增多，与现代社会人们工作繁忙、饮食无规律、饥饱失调，或劳倦过度、内伤脾胃等有关，加之患病后服药凉散，更伤胃气，使胃病迁延不愈。临床表现为脘腹痞满或胀痛，餐后加重，食欲差，便溏，舌淡，脉濡细等脾虚失运证。脾虚生痰，痰湿偏盛，可兼见胸满，痰多，苔腻，脉滑。如久治不愈，中气下陷，可见脘腹胀坠，气短乏力，气血生化乏源可见心悸、失眠。治宜健脾和胃，常用陈夏六君子汤加减。方中以白术、茯苓、陈皮、厚朴益气健脾除湿；党参健脾补气；厚朴辛散，使补而不滞；法半夏、浙贝母、海螵蛸化痰除湿；砂仁温脾除湿；炙甘草补脾和胃，调和诸药。全方共奏健脾和胃，化痰除湿之功。潘品