不良生活方式引发青年高血压的机制及中医防治

青年高血压是发生在30岁以下人群的以收缩压和(或)舒张压升高为主要临床表现的心血管系统疾病。其为西医病名，祖国医学古典文献中并无此病名，今人根据其相关症状表现，传统的将其归入“眩晕”“头痛”范畴。随着对本病研究和认识的深入，中医经典《黄帝内经》中有关“脉胀”的论述更切合高血压的表现。这一观点得到了王清海［1］、李广浩［2］、杨传华［3］教授等赞同，并逐步成为全国学术界的共识。笔者认为“脉胀”能够更好地阐述青年高血压的发病机制并使防治更明确，亦赞成此观点。

1不良生活方式引发青年高血压的机制

《内经·灵兰秘典论》载:“心者，君主之官也，神明出焉。”《内经·六节藏象论》云:“心者，生之本，神之变也;其华在面，其充在血脉”，心为一身之大主，心有疾，全身皆为其所累，故心系疾病应给予足够的重视。而心系的健康与否与生活方式有着千丝万缕的关联，早在几千年前的《内经》时代，人们就认识到生活方式的重要性，《内经·上古天真论》云:“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作”，即是明证。然而，近来青年人群的生活方式不能不令人担忧，已成为引发青年高血压不容忽视的因素［4］。

1.1劳逸失衡手机、电脑等电子产品早已成为青年人习以为常的事物，在带来愉悦方便的同时，也成为青年高血压的重要诱因;同时，工作、学习压力增大，经常熬夜等使身心过于疲劳，长时间得不到休息，亦成青年高血压的危险因素［5］。中医认为，“厥阴常多血少气”(《内经·血气形志篇》)，肝虽具升发之性，然血盛则肝阳亦不亢。“肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”(《审视瑶函·目为至宝论》)“人卧血归于肝，肝受血而能视”(《内经·五藏生成篇》)，“久视伤血”(《内经·宣明五气篇》)，血伤则肝阴必损，肝阴虚则肝阳亢，肝为木，心为火，木生火，则心阳盛，肝血损则心血亦不足，“心主身之血脉”(《素问·痿论》)，心阳盛则脉气大盛，心血虚则身之血脉失养，脉道充盛过度，发为脉胀。

1.2饮食不适随着社会的发展，青年人的饮食结构发生了极大的变化，冷时喜热辣，热时多寒凉，饮食过咸，且以肥甘厚味为主，然“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也”(《临证指南医案·脾胃》)，“阳明常多气多血”(《血气形志篇》)，“辛走气”(《素问·宣明五气篇》)，易动血行气，使血脉充盈，运行加快;热亦损伤胃阴，胃阴虚，“默默不欲饮食”(《伤寒论》)则生化乏源;寒凉易损脾胃阳气，致使脾胃化谷无功;“咸伤血”(《素问·阴阳应象大论》)使“脉凝泣而变色”(《素问·五藏生成》)，血伤而脉道不利［6］。加之肥甘厚味多食易生湿化热，湿热困脾碍胃，脾胃功能必难以为继，“脾胃者，仓廪之官”(《素问·灵兰秘典论》)，为后天之本，气血生化之源，“内伤脾胃，百病由生”(《脾胃论》)，饮食不节必致中州受损，气血生化不足。然心主血脉，本应聚敛脾胃之气血而行于全身，现气血生化不足，血脉不充，血脉失养，阻力加大，加之心热之邪鼓动脉气，必然引发脉胀。

1.3情志失常青年人大多性情急躁、易怒，争强好胜之心尤胜，《素问·本病论》云:“人或喹怒，气逆上而不下，即伤肝也。”“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”(《素问·生气通天论》)肝气上逆，周身气机逆乱，心气为之所扰，鼓动脉道尤甚。加之人之自控力较强，忍而不发，久之，“怒气郁，则肝血又暗损。”(《医医偶录》)且肝郁日久必化火，火旺伤阴，阴血亏虚，肝气日盛，久之必致血压升高。再者青年人思想负担重，思虑朝夕不停，思则气结，思则伤脾，脾伤生化无源，必致气血暗耗。血亏则肝气必亢，心气亦旺，血压升高，势必成行。

纵观上述不良生活方式对青年高血压的影响，从中医角度分析，无外乎肝、脾、胃三脏功能受损，导致阴血暗耗，肝之阳气过胜，影响心之血脉功能异常，脉道压力增大，周围脉道充盈不足，脉道狭窄，阻力增大。进而表现为脉胀。

2青年高血压的中医防治

病来如山倒，病去如抽丝，高血压一旦发生即引起内心恐慌，且古语云:是药三分毒，大量长期服用降压药，不但给患者带来生活上的不便，而且对身体健康形成潜在的威胁。青年高血压多为不良生活方式造成的，积极给予足够重视，不但可防范于未然，而且逆转有望，故当以预防为主，治疗为辅，积极采取预防措施，配合适当药物治疗视为上策，近年来，通过改善生活方式治疗高血压越来越受到重视［7］。

2.1规律作息，顺应自然青年人混乱的作息，导致气血失衡，气众血寡，已是青年高血压发生不可回避的诱因。《素问·四气调神大论篇》云:“春三月……夜卧早起”“夏三月……夜卧早起”“秋三月……早卧早起”“冬三月……早卧晚起”，此为顺应自然之作息，人为天地间的一分子，必受自然规则的约束，不可能超脱自然之外，故遵守自然阴阳变化，才会病安从来。规律作息能使“故人卧血归于肝”而无损耗之虞，阴血不损则气无亢胜之变，气血平和，脉胀难生，故规律作息可防止或迟缓青年高血压的发生。为防治青年高血压的重要举措。

2.2合理膳食，切勿随性物质丰富的今天，饮食呈现多样化，青年人群更是宠儿，随性饮食已成常态，此为青年高血压的又一病因。“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气。”(《素问·五藏别论篇》)脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则气血乏源，“涩因气血之虚而不能流利也。”(《类经·脏腑诸胀》)血不养脉则生坚，必发脉胀。损脾伤胃者，饮食为常。避热远寒，辛辣厚腻勿过为佳，饮食适度，清淡为可，节律适宜［8］。后天无疾，气血充沛，血脉得养且畅通，更无脉胀之危也。

2.3调达情志，平和处事情志是人与生俱来的秉性，怒思喜为青年人常见的情志。“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。”(《素问·阴阳应象大论》)七情太过必致五藏功能受损，肝脾心为甚［9］。“怒伤肝”“思伤脾”“喜伤心”肝脾心受损则气聚血伤，久之，血脉必现脉胀之状。事有缓急，必有解决之法，保持情志舒畅，平心处之，有难解之事，多方求寻，不失为良策。心情抑郁，与人交流，释放情绪等。将一切不利情绪消于无形。情志调畅，气机通畅，气血平和，脉道流畅。脉胀之病由何而来。

3结语

“治未病”学术思想在祖国医学领域具有重要价值，不良生活方式引发青年高血压的中医机理皆为外因诱发气血逆乱，血不养脉而发为脉胀。故青年人应在中医独特的养生理念指导下，重视日常生活方式，改善不健康的生活方式，使作息有定，膳食合理，情志调达，以定全身气血，气血平和，血气充盈，各脏腑尽其责，可将青年高血压疾病消于萌芽之中。提高青年高血压人群的生活质量，达到投资少，效益高的社会与经济效益［10］。可为青年高血压的研究及防治提供参考。

来源：上海中医药杂志作者：张积宁杨传华杨洁