治炎症性肠病 清温涩肠汤

　　尚品洁，男，1940年生，湖南省岳阳市中医医院（湖南中医药大学附属岳阳医院）主任医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴。

　　尚品洁从事中医临床工作四十余年，主攻内科疑难病症，擅长脾胃病、老年病的治疗。他以四大经典为主臬，潜心学习现代名医著述医案，勤于临床实践，积累了丰富的临床经验。先后发表学术论文30余篇，出版论著4部。他遵古鉴今、临证思辨、自拟新方，如理中和胃汤、三四通痹汤、清温涩肠汤等，多有效验。

　　组成   黄芪30克，防风15克，炒白术15克，苍术15克，仙鹤草30克，白头翁30克，白芍10克，制附子6克，炮干姜6克，乌梅炭6克，甘草6克。

　　功能   益气温肾健脾，清热燥湿止泻。

　　主治   炎症性肠病日久，反复发作，临床表现为脾肾阳虚气弱，肠道湿热蕴阻之寒热错杂病症。

　　用法   制附片先煎30分钟，其他药物先用清水约1500毫升，浸泡40分钟，然后合煎，武火烧开，文火30分，倒出。再加入清水500毫升，复煎20分钟，两煎合一，分2～3次于１日内饮尽。忌食生冷荤腥及刺激性饮食。

　　方解   方中黄芪益气升阳，防风祛风胜湿、疏肝理脾，两药伍用，防风得黄芪之补而不散泄，黄芪得防风散邪之力而不恋邪。炒白术补脾燥湿，益气和中，苍术健脾和胃，开郁辟秽，两者消补兼行，使脾胃纳运复常，水湿得以运化。仙鹤草味苦而涩，收敛止痢，消肿止痛；白头翁味苦性寒，清热解毒，凉血止痢，二者共奏清热利湿止痢之功。炮干姜温中助阳，制附子温阳补肾，相须而用，温补脾肾，振奋元阳。白芍、甘草敛阴和阳，缓急止痛。乌梅炭妆敛止泻以固之。综观全方温阳补虚、清热燥湿，对应了炎症性肠病寒热错杂、本虚标实的病机，彰显了寒热并举、攻补兼施的治疗原则。

　　加减运用   大便黏液多者，加败酱草清热化湿排脓；大便黏滞不爽者，合用香连丸，少佐炒槟榔，清热止痢，导滞顺气；腹胀甚者，加桔梗、大腹皮上下分消；两胁或左少腹疼痛者，合用四逆散理气散郁止痛；若腹痛即泻，泻后痛减者，加陈皮，则泻肝木而补脾土，调气机以止痛泻。（沈智理  整理）