黄芪建中汤治胃十二指肠溃疡

临床上，胃及十二指肠溃疡多表现为饥则胃脘疼痛，食之则痛减或止，喜按喜暖，畏惧生冷与硬物，勉强食之，其痛必发。上证属中焦虚寒，应温补脾胃，缓急止痛。笔者用黄芪建中汤(饴糖50克，黄芪30克，桂枝、生姜、大枣各9克，白芍18克，炙甘草6克，水煎服。)随证加减治之，其效甚佳。兹将点滴经验，罗列于下，以飨读者。

1．上证胃脘疼痛较轻，痞满较甚，用手按其局部，可闻水声漉漉，苔白而厚，挟有痰饮之证者，宜于上方中加半夏、茯苓、陈皮、干姜各12克洽之，且应连服3～5剂。

2．上证兼有便溏或腹泻稀便为虚寒偏重，宜于方中加木香、砂仁各10克，不效，则更加白术、干姜各9克。如便秘者，苦寒泄下之品断不可用，用之必更伤脾胃，笔者认为，用全瓜蒌，既不害胃，又能宽中下气，润肠通便，故甚为适宜。

3．虚寒胃痛，疼及胸肋，且胀闷嗳气，嘈杂反酸，为挟有肝气及胃热，宜于上方中加入佛手9克，枳壳15克，法半夏12克，黄连6克；嗳气而食臭，为挟食滞。应加炒三仙。

4．伴有幽门痉挛或幽门梗阻者，兼恶心呕吐，食后尤甚，吐出物，多为前1～2日所纳入之食物，剧则入水即吐。宜先用半夏15克，陈皮、生姜、茯苓各12克，紫苏9克，黄连3克，厚朴21克，水煎，缓缓呷下，待呕吐止后，再服黄芪建中汤。

5．伴有吐血或解黑大便者，宜于方中加白及、仙鹤草，或用乌贼骨粉或云南白药冲服；反复解黑大便，胃脘痛而拒按，舌质有瘀点者，为挟有血滞，应加蒲黄，五灵脂，元胡之属。(陈国华)