治胸痹方用当归六黄汤加味

病案：患者，年7旬有余，女。主诉：发作性心慌，左胸前区不适1年余，伴后背疼痛1’月余。患者1年前无明显原因及诱因出现发作性心慌，左胸前区不适，无胸闷、憋喘，口服“丹参滴丸”后缓解。近1月心慌，左胸前区不适，伴后背疼痛，为胀痛。现症见：发作性心慌，左胸前区不适，无胸闷、憋喘，伴后背疼痛(胀痛)，胃胀，小腹胀痛，时有盗汗。食可，眠差，入睡困难，眠浅易醒，醒后难以入睡，二便调，舌淡红苔薄白，脉弦。高血压病史30年余，最高血压180／90毫米汞柱。诊断：冠心病并高血压病。中医辨证属胸痹(气血不足，阴虚内热，气机郁滞)。治以益气养血，养阴清热，活血行气，心神共调。方用当归六黄汤加味。

处方：黄芪、生地、熟地、炒酸枣仁、丹参各15克，当归8克，黄连、黄芩、黄柏、砂仁各6克，柏子仁12克，川芎10克。共7剂，水煎分3次服，每日1剂。复诊：患者服药期间心慌未出现，胸痛、后背痛较前减轻，腹胀减轻，现偶饭后心下阻塞感，食可，眠一般，入睡困难，二便调，舌红苔白，脉弦。上方加夜交藤15克，合欢花12克。共7剂，服法同上。三诊：患者自述眠好转，精神状态较好，心慌、胸痛、后背痛基本已愈，偶食后胃胀，食可，眠好转，二便调，舌淡红，苔白，脉弦滑。上方加炒山楂12克，厚朴7克。共7剂，服法同上。继以丸药善后。

体会：上述病例诊断为冠心病、高血压病，中医辨证属于气血不足，阴虚内热，气机郁滞，并具有心神失调的表现，治以气血同调，心神共调，方用当归六黄汤加味，诸药共奏养血益气、清热活血、养心宁心、安神定老之功。治疗后患者精神状态好转，心慌、胸痛等不适症状基本已愈。可见，心血、心气充足则旋化神养神，神明、神安心则心能发挥主血脉的功能，使气血正常运行，脏腑功能协调。由此可见，在治疗心系疾病时运用心神共调的方法，往往取得满意的疗效。廖军