山东名医治冠状动脉狭窄经验

山东名医辛松峰博士是三代御医之后赵绍琴先生的弟子。辛博士治学严谨，诊疾有方，辨病辨证，审因论治，不仅善治疑难杂症，更善治明确诊断较难治疗的病症，尤其是对冠状动脉狭窄的治疗，疗效卓著。

冠状动脉狭窄是由冠状动脉粥样硬化所致，冠状动脉狭窄后导致心肌缺血，形成冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病。冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧出现心绞痛，重者可致心肌梗死，严重危害人类健康。辛松峰博士运用中药治疗冠状动脉狭窄取得了良好疗效，现将辛博士治疗冠状动脉狭窄的经验介绍如下。

中医学并无冠状动脉狭窄之病名，按临床表现及转归可将其纳入“胸痹”范畴。辛博士认为，冠状动脉狭窄是由胸阳不振复加痰瘀湿浊互阻心脉而成。或由寒暑侵及，凝涩胸中，胸阳失展，心脉闭阻；或由食伤脾胃，生痰生湿，痰湿阻气，心络不通；或由忧思郁怒，气机逆乱，或郁或阻，心脉闭塞；或因体虚赢弱，气血阴阳不足，心脉失养，鼓动无力，气虚血瘀，久虚成痹。总之，冠状动脉狭窄之病因病机较为复杂，归纳起来其为本虚标实之证。本乃胸阳不振，标为痰瘀湿浊，然本虚致标更实，标实使本更虚，故当急治，以免生变。具体分型论治如下。

一、气滞型症见心胸满闷，阵阵隐痛，痛无定处，气短乏力；兼见胸膺憋闷，嗳气打嗝，矢气则舒，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治以疏调气机，和血通脉。

处方：丹参20克，白檀香、砂仁、桂枝各6克，川芎9克，苏子、苏叶、莱菔子、青皮、陈皮、香附、槟榔、大腹皮、木香各10克。

二、血瘀型症见心胸疼痛剧烈，或刺痛或绞痛，痛有定处，入夜加重；常伴胸闷，胸部肌肤甲错，舌暗红或有瘀斑，或舌下脉络瘀黑怒张，苔薄，脉涩或结代。治以活血化瘀，通脉定痛。

处方：桃仁、红花、地龙、郁金、陈皮、枳壳各10克，川芎、桂枝、降香各6克，赤芍、白芍、当归各12克，丹参、山楂各30克，没药3克。

三、痰浊型症见胸闷如窒而痛；常伴有形体肥胖，肢体沉重，气短息促，口中黏腻，恶心食少，眩晕肢麻，舌胖大或淡或暗红，苔厚腻或白或黄，脉滑。治以豁痰泄浊，通阳开阻。

处方：全瓜蒌15克，薤白、砂仁、白芥子、桂枝、川芎各6克，法半夏、枳壳、枳实、陈皮、苏叶、苏子、莱菔子、厚朴各10克，丹参、茯苓各20克，檀香3克。

以上方药用法均为：水煎服，首煎30分钟，二煎35分钟，混合两次药液，早晚饭后l小时分2次服。

辛博士还认为，心脏冠状动脉狭窄虽据症状偏颇分为三型，然三型之中往往交互错杂，痰瘀互结，气瘀互见，痰气互阻，或三者兼现，故临证时应当审病勤思，既详分各邪气之轻重多少，又不忘本虚标实，抓住根本，灵活组方，可获良效。廖康