脑萎缩 组成方解用法

　　周信有，男，汉族，1921年生，山东牟平人，甘肃中医药大学教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。

　　组成：九制熟地90克，枸杞子150克，女贞子（黄酒蒸制）150克，淫羊藿（羊脂油炙制）200克，补骨脂（盐制）150克，五味子（蜜制）90克，当归（酒浸）90克，丹参200克，川芎150克，广地龙150克，桂枝90克，仙茅150克，远志90克，石菖蒲90克，郁金90克，炒枣仁200克，黄芪（蜜制）200克，天竺黄90克，甘草90克。

　　功效：益肾填髓、和血通脉、养心安神、豁痰开窍。

　　主治：因脑萎缩后，肾精亏损，脑髓空虚，元神失养，而出现健忘惰怠、精神疲倦、意志衰退、兴趣淡漠等症，渐至思维困难、失语、失认等。

　　用法：以上方药研细，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，分早中晚三次服用，早中两次食前服，晚上睡前服。

　　方解：方中熟地、枸杞子、女贞子、淫羊藿、仙茅、补骨脂益肾填髓；当归、丹参、川芎、广地龙、桂枝和血通脉；远志、石菖蒲、郁金、炒枣仁养心安神；天竺黄豁痰开窍；黄芪益气固本。现代药理研究表明：熟地具有促进骨髓造血之功；石菖蒲、郁金、地龙活血通络，化痰开窍，能增强巨噬细胞的吞噬作用，解除血管痉挛，抗凝溶栓，降血脂，改善血液高黏状态，激活脑细胞，维持脑功能。此外，石菖蒲还可以明显地改善或消除记忆功能的障碍，提高学习、记忆能力。

　　临证备要：周信有认为治疗本病，宜以益肾填髓为主。心藏神主血脉，故又当辅以养心安神、补血通脉之法。养血通脉，促进血液循环，增加脑血流量，滋养于脑，改善脑萎缩病理状态，亦是非常重要的治疗原则。因本病主要表现为神智障碍，故又当佐以养心安神豁痰之法。

　　本方亦可按照10：1的比例，变为汤剂服用，但不宜久服。由于该病病程较长，治疗周期亦长，且患者多为老年人，治疗时应综合考虑，对需要长期服药治疗的老年患者，应予以丸药，以缓图之。

　　（周信有国医大师工作室殷世鹏赵鲲鹏李琼梁建庆整理）