国医大师任继学治中风

中风即俗称的“脑血管意外”、“脑卒中”、“脑出血”、“脑梗”，由于具有起病急、变化如风邪善行数变的特点，故名中风。具有发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多的特点。是危害老年健康的大敌，近年来逐渐向年轻化转移，应当引起我们的高度重视。

国医大师任继学教授认为中风的病因主要有以下几点：

1．情志失调病人往往因情志不抒，情欲改变，忽喜忽乐，或发怒气，气逆血逆，上冲于脑。

2．饮食失调常见于体型偏胖病人，多食膏粱肥厚，肌理致密，阳气不得宣泄，郁而为热，致血沸于上；或素食咸寒，血液凝滞；又或烟酒无度，热毒渗胃，浸胆入肝，毒聚伤血，气血逆乱。

3．久患消渴眩晕等延误治疗，气血逆变，亦或有误用药物，总体病机主要是在上述各种病因下，机体气血逆乱于上，损伤大脑，致生脑病。脑气机受阻，气化迟滞生风，风动生热，久而不解，风热损伤脑髓经络、脉络导致出血，或是“脑中血海”之血络、毛脉受损造成循环障碍，血失气煦，凝结堵塞脑络，损伤神机，神经失养而生缺血性中风。清窍阻塞不通，上下失应，阴阳互离，精、气、神不能互生互化而欲脱散，故发昏馈，昏迷，内闭外脱之危证。

此类病人多发病急迫，初见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，最后偏身肢体麻木不能动弹，唇缓流涎或见呵欠不止，多喜睡为主。

这类病人由发病开始，如果没有特别的干预治疗，七日之内，不论病症之深浅轻重，其病情多是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进，脑气大损，营卫失守，伤及元神，神机欲息未绝，症必见头痛，神志昏馈，甚则昏迷，危则内闭外脱之候。，概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定，必须药力救冶之，待到病发两候之时f十天)，正气来复之际，药效已达，一助正，二除邪，正胜邪衰，病情轻者，渐趋康复，而险、危之候转安，用药得当，亦有康复之望。

急症期治疗方面可以分步处理：

(一)急性期刚发病的治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必育“猛峻之药急去之”，邪去则通；阴阳，气血得平，故治法必以破血化瘀，泻热醒神，豁痰开窍为指导临床急救用药准绳。

此病不论轻、重，3～7天之内，瘀血痰毒，风热在脑，必然引起神气郁而不伸，阳气不能宣发于外，郁积于内，而生瘀血，瘀得热则散，瘀散痰消，不药自解，另有大部分病人，因正气不支，邪气失约，复感外邪，内外合邪而发热，法宜清热解毒，活络化瘀，药而治之。

(二)病发72小时以内者，必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之，同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液、选而用之，静脉滴注，一天两次，疗程28天。同时口服抵挡汤6小时1次，神昏病人用鼻侧或肛门高位灌肠。除汤剂外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4～6粒，6小时1次，连服14天。

病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土糌虫、稀签草水煎服，8小时1次，亦可选用中风脑得平每次7—8粒，8小时1次，连服14天。

(i)对症处置。

本病住急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。症见烦躁不安者加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。

症见头风旋者f血压高1于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子：曲池穴刺血，再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。

症见脱证，血压低者加用参麦注射液，或参附注射液，静脉滴注。

症见头痛如破者，药用透顶止痛散饲鼻即止，方药川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香各适量共为细面即是。

症见呕血便血者，加服大黄黄连泻心汤加白及，马灯草水煎服，6小时1次。

症见真心痛(急性心肌梗塞)者。加用参麦注射液，静脉滴注，一天两次，汤剂加服四妙勇安汤。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。

症见喉间痰鸣如锯者，药用鲜沥水一汤匙，兑入猴枣散一片灌之。

症见呃逆者，要注意事项防合并心衰，真心痛之息，此为“心主噫”，噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤，药用炒刀豆、青皮、积壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子、水煎服，8小时1次，气虚者加生晒参。

症见肺热病(肺部感染)发热者加服清肺汤，药用羚羊角、玳瑁、金养麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花，水煎服。6小时1次，同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。

症见已合并有心衰者，加服白通加猪胆汁汤治之，6小时1次。

症见神昏，不省人事者，加用醒脑静注射液，静脉滴注，一天两次，汤剂用宣窍醒神汤，药用水牛角、羚革角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、桅子仁、清夏水煎服，同时送服醒脑敞，药用真牛黄、舆麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石垮蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为宝f¨面，每次服20克，6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。

症见吞咽困难，饮水即呛者，药用会厌逐瘀汤，方见《医林改错》一书，再配合针刺疗法，取天突穴，金津，玉液(此二穴点刺)，翳风穴治之。

病至5～7天症见患肢肿胀者，药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。

任继学教授提出的破血化淤、泻热醒神、化痰开窍中风治疗总则同时适用于缺血性和失血性中风，突破了前人见血止血的观念，为缺血出血情况不明的用药提供了较好的依据。使中风的死亡率和致残率明显下降。

任继学简介

任继学(1926～2010)，吉林省扶余人，少时拜吉林省名中医宋景峰为师．46年参加革命走向中医之路。历任长春中医学院内科教研室主任，脑痛、心病、热痛硕士、博士研究生导师．北京中医药大学脑病研究室顾问。世界中医药学会联合会高级专家顾问委员会委员．中华中医药学会终身理事，国家首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验导师．享受国务院政府特殊津贴。中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局白求恩奖章获得者。2009年评为首届“国医大师”。