中医针刺结合中药治疗中风后偏瘫

　　患者梁某，男，59岁。2015年10月9日，因“左侧肢体活动不利两周余”入住我院内科病区。患者于2015年9月22日无明显诱因下出现左侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，无意识障碍。遂至外院就诊，确诊为右侧半卵圆中心急性脑梗死，经治疗后病情趋于平稳，但患者仍有左侧肢体活动不利，左侧肢体肌力3-级，难以行走，转至内科继续中西医结合治疗。目前，患者左侧肢体活动不利，言语欠清，易流涎，无饮水呛咳，胃纳可，夜寐安，二便调，舌红苔薄白，脉弦。有高血压病史。入院后予内科基础药物抗血小板聚集、调脂固斑、营养神经、控制血压、改善循环等治疗，家属诉患者总是流涎，很邋遢。

　　2015年10月9日针刺治疗：百会、颞三针（双）、颊车（双）、地仓（双）、承浆、廉泉、夹廉泉（双）、舌下针（金津、玉液穴下方，舌根与下颚连接处，左右各取一穴）、患侧穴位（曲池、手三里、外关、合谷、后溪、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲等），平补平泻，每周3次，每次留针20分钟。

　　2015年10月14日中药处方：天麻9克，钩藤（后下）18克，川牛膝15克，石决明（先煎）15克，生栀子9克，黄芩10克，杜仲15克，益母草9克，桑寄生18克，鸡血藤18克，桑枝9克，丹参15克，地龙6克，石菖蒲9克，天南星9克，远志6克，生甘草6克。7剂。水煎服。

　　之后，以此为主方随症加减，患者病情日渐好转。至2015年11月6日，患者左侧肢体活动不利较前好转，左侧肢体肌力4级，已能独立行走，流涎症状明显改善，饮水不漏，口角歪斜、言语欠清等症状减轻，顺利出院。

　　中医针刺结合中药治疗中风后偏瘫、口角歪斜、流涎、言语不利等症状均有一定的优势，早期干预效果更佳。本案患者确诊为脑梗死，病程两周多，属于脑梗死恢复期，肢体偏瘫伴口角歪斜、言语欠清、明显流涎。值得一提的是，中风后流涎属于中风病常见的症状之一，往往对患者的心理和生活造成很大的压力和不便，而且缠绵难愈，使得患者情绪低落、形象邋遢，不利于患者身体和心理的康复。针刺治疗中风后流涎多从肾经、脾经、胃经、心经、任脉等论治，例如《灵枢》道：“胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴”，就指出补足少阴肾经则液有所主而涎自止，针刺局部、远道穴位治疗或者两者结合运用，疗效确切；而中药多从补益气血、活血、芳香化湿、豁痰通络、散寒逐饮等方面来治疗。本案以针刺头面部及患侧穴位，疏通经络，调节气血，同时结合天麻钩藤饮加减以平肝息风、补益肝肾、活血通络、化痰通窍，最终患者诸症改善，获得了不错的疗效。（吴舟峰张吟秋刘嬿溥）