从肺治疗心肌炎

笔者曾治疗2例心肌炎患者，均选取瓜蒌、薤白等药物，取得了较好疗效。一位是上海第五人民医院科教处的何老师，女，50余岁，既往有哮喘病史，哮喘诱发试验阳性，平时咳嗽有痰，怕冷，胸闷。按照哮喘治疗很长时间，应用小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤等汤方都效果不理想。笔者一次为其诊脉，发现其左寸细紧，询问得知其幼年时有心肌炎。用枳实薤白桂枝汤加减获效，胸闷明显好转。另有一位吴淞医院汤护士，40岁，体质较弱，腰膝酸软，头晕乏力，夜眠多梦，并长期胸闷不适，脉象细弱。亦有心肌炎病史，予八珍汤加女贞子、补骨脂、五味子及瓜蒌皮、薤白等药物，胸闷等症状也逐步改善，仅在劳累时发作。

按中医无“心肌炎”病名，应归属“胸痹”“心悸”等范畴。胸痹主要由于素体阳虚，胸阳不足，若再因为工作关系，终日伏案少动，使胸阳不展，或因感受寒邪，或饮食不慎，导致阴寒痰湿痹阻，而发生胸痛胸闷。中医的治疗胸痹的思路，是把心脏周围的痰涎、寒气祛除，胸闷症状自会缓解。治疗胸痹的常见经方是瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤等，瓜蒌皮理气宽胸，润肺化痰;薤白理气宽胸，通阳散结，色白味辛，均归于肺。都属于从肺论治。各医家在不同时期辨证使用清热解毒、活血化瘀、芳香温通、益气养阴、和解少阳等方法治疗本病，也取得了一定效果，但应根据症状辨证选方为佳，不应受西医病名的束缚，违反中医辨证论治的精神，而影响疗效。刘弼臣老中医从肺论治小儿病毒性心肌炎有丰富经验［5］，其他医家也有相似论述［6］。