心阴不足之心悸 安养心神方解

　　张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。师从全国名中医任达然，临证善用经方，自创时方，擅长治疗内妇科杂病。发表学术论文多篇，出版著作《任达然老中医临床经验录》，多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

　　组成：生甘草5克，麦冬10克，酸枣仁10克，茯神10克，玉竹10克，煅龙齿15克（先煎），炙远志6克。

　　功能：滋养心阴，安养心神。

　　主治：心阴不足之心悸。

　　用法：每日1剂，分煎2次，取药液250毫升，分2次口服。

　　方解：《金匮要略》甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成，为脏躁而设。而本方则由生甘草、麦冬、酸枣仁、茯神、玉竹、龙齿、炙远志组成，适用于心阴不足所致的心悸，症见心悸不安，五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉象细数。方中生甘草甘润补中缓急；麦冬、酸枣仁、茯神、玉竹养心阴而宁神；龙齿、远志宁心止悸。全方共奏滋养心阴，安养心神之功。

　　典型病案：刘某，女，50岁，于2009年9月15日初诊。患者罹患心悸已有1年，时常发作，检查均无阳性发现，亦自以为是更年期综合征。近来心悸又作，伴口干咽燥，夜寐不实。刻诊：面色欠华，较紧张，舌红少津，脉象细数。心电图检查：窦性心动偏速（HR：99次/分）。证属心阴不足，神不内守。拟甘麦枣仁汤治之。处方：生甘草5克，麦冬10克，酸枣仁10克，茯神10克，玉竹10克，煅龙齿15克（先煎），夜交藤30克，丹参10克，炙远志6克，5剂，水煎服，每日1剂，分早晚服。

　　2009年9月20日复诊，迭进养阴宁心之品，心悸等症渐减，前方既效，毋庸改弦易辙，再进5剂。

　　加减：心血瘀阻见症，加丹参10~15克活血宁心；夜寐不佳者，加夜交藤15~30克养心安神。