高血压 头晕乏力 处方法半夏

　　王某，男，69岁。2016年9月6日诊。患者近一周来头晕如裹，全身乏力不想活动，痰多、色白、胃饱胀不适、常呃逆、胃纳差、口淡、食不知味、大便溏。现面色白光白，舌尖有瘀点，苔白腻，脉弦缓。血压168/95毫米汞柱。

　　处方法半夏12克，白术12克，天麻15克，茯苓15克，陈皮10克，生姜10克，大枣15克，麦芽15克，川芎8克，田七12克，白芍15克，蔓荆子12克，党参20克，黄芪15克，沉香末5克（冲服），代赭石20克。3剂。日煎服1剂，每剂连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。

　　二诊头晕乏力减轻，呃逆少，胃纳稍增，大便日1次，条状，血压145/95毫米汞柱。上方服4剂。

　　三诊无头晕，痰较少，胃部舒适，胃纳恢复正常。血压135/85毫米汞柱。效不更方，服7剂。

　　四诊头不晕，痰少清稀，体力、胃纳复原。面色正常，苔薄白、脉缓。血压125/75毫米汞柱。上方去蔓荆子。7剂。2天服1剂，半个月后告知痊愈。

　　本例为风、痰、湿、瘀扰乱元神之府所致。脾主运化水湿，脾为生痰之源。全身乏力，不想运动，胃纳差、便溏，为脾虚所致。脾虚生痰湿上扰，头晕如裹。治宜健脾祛湿、化痰息风。用半夏白术天麻汤加减。《医学心悟》《脾胃论》均载有此方，方药同中有异。上方是二书中之方融合化裁为用。